患者林阿伯，57歲，三明人，在早前的體檢中就發(fā)現(xiàn)患有膽囊結石。“得結石的人很多啊，又不是啥大毛病”林阿伯說，“所以，一直也沒放心上”?？山鼇?，林阿伯坐不住了，上腹部一直悶疼，在當?shù)蒯t(yī)院檢查后提示膽囊結石并膽囊占位可疑癌變。于是，便慕名前往漳州正興醫(yī)院微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學中心李建國教授處就診。經(jīng)初步診斷，李建國教授考慮為膽囊癌，決定為病人實施完全腹腔鏡下膽囊癌根治術。

手術時長180分鐘，術中清掃12，5，8，3組淋巴結，阻斷右肝動脈，門靜脈右支，行肝Ⅳ段、Ⅴ段部分肝切除，術中清掃肝總動脈、肝固有動脈、肝動脈左右支、門脈主干及左右支、胃十二指腸動脈、膽總管及左右膽管周圍的淋巴結，術中出血150ml。在麻醉科、手術室等相關人員的配合下，手術圓滿成功。術后病人恢復良好。

用一句通俗的話來說，精準肝切除+完美淋巴結清掃=成功的手術。

“高難度手術”“李院長厲害”“李院長威武，腔鏡下骨骼化”“說實話，膽囊癌真正有機會做根治的病人不多，能看到這么標準的切除實屬不易，又是腔鏡，院長厲害”……該例手術圖片及結果一經(jīng)上傳“漳州普外科論壇群”，就引起相關專家的高度評價及認可。

“精準肝切除，能最大限度保留正常肝組織，控制術中出血，減少肝功能損害，患者能夠更快恢復并取得更好的預期手術效果；淋巴結清掃做到和開腹手術一樣的清楚，一樣的效果，但病人創(chuàng)傷更小，術后恢復更快。”漳州正興醫(yī)院葉劍鵬副主任醫(yī)師點評該手術。

膽囊癌是臨床中較為常見的惡性腫瘤之一，轉移途徑以淋巴轉移和肝臟直接浸潤最為常見，外科手術仍是目前最有效的治療手段。但由于涉及到腹腔鏡下肝門部腫瘤切除、肝十二指腸韌帶“骨骼化”、 聯(lián)合肝葉切除以及淋巴清掃等復雜操作，即使在腹腔鏡技術已經(jīng)應用于幾乎所有腹部外科手術的今天，完全腹腔鏡下膽囊癌根治術的報道仍十分少見。

“有膽囊結石病史的患者，一定要及時手術，以免發(fā)生癌變。”李建國教授說。

李建國教授是漳州市著名肝膽胰脾外科專家，有腹腔鏡膽囊切除術4000例以上的經(jīng)驗，同時國內報道Takada手術，并率先在省內開展腹腔鏡先天性巨結腸根治術及腹腔鏡胰腺假性囊腫胃吻合術治療胰腺假性囊腫，率先在漳州地區(qū)開展腹腔鏡新項目10余項。“敢于吃螃蟹，挑戰(zhàn)高難度手術”“李一刀”，是世人對他的高度贊譽。

目前，李建國教授帶領的微創(chuàng)外科團隊，開展的腹腔鏡外科手術類型覆蓋除肝移植以外的任何外科領域，如腹腔鏡下膽囊切除，膽總管切開取石、膽總管囊腫切除+肝總管空場Roux-Y吻合術；腹腔鏡肝癌切除、左肝外側葉切除、肝囊腫開窗去頂引流術；腹腔鏡脾切除、門奇斷流+脾切除；腹腔鏡保脾胰體尾切除、胰體尾脾聯(lián)合切除、胰島素瘤切除等等，無論在臨床、科研、教學、學術交流等方面，都具有高度影響力。

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