接受治療的張女士，已被不明原因腹瀉困擾多年，每天排稀便4-7次，還不時(shí)出現(xiàn)腸道梗阻表現(xiàn)，先后就診廈門、北京多家醫(yī)院，做了全身多處檢查也沒(méi)找出病因，張女士體重也因疾病的進(jìn)展下降20余斤。最后因膠囊內(nèi)鏡檢查時(shí)嵌頓在小腸，才發(fā)現(xiàn)小腸有多發(fā)潰瘍并腸腔狹窄，進(jìn)一步完善檢查，終于找到病因：小腸克羅恩病，伴有小腸狹窄。

在各方專家的努力下，滯留數(shù)月的膠囊內(nèi)鏡終于順利排出，但小腸克羅恩病導(dǎo)致的長(zhǎng)期腹瀉、腸道狹窄如何治療？在炎癥性腸病專家的建議下，2017年張女士開始接受生物制劑“類克”抗炎治療。經(jīng)過(guò)2年的治療，腹瀉、腸梗阻癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)也開始恢復(fù)。

但由于發(fā)生耐藥，張女士又出現(xiàn)了癥狀反復(fù)，這意味著國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的生物制劑治療方案也不能控制她的病情。隨后，張女士遠(yuǎn)赴美國(guó)，接受國(guó)外最新的藥物“烏司奴單抗（喜達(dá)諾）”治療，經(jīng)過(guò)7次用藥，病情已完全控制，營(yíng)養(yǎng)狀況也得到明顯改善，恢復(fù)到發(fā)病情的狀態(tài)。

今年因新冠病毒疫情，張女士無(wú)法再赴美用藥，幸而“喜達(dá)諾”于今年5月23日在國(guó)內(nèi)上市，張女士幾經(jīng)打聽(tīng)，我院蘇軍凱博士團(tuán)隊(duì)不僅在潰瘍性結(jié)腸、克隆羅病有應(yīng)用“類克”有著很好的經(jīng)驗(yàn)，而且可以為其采購(gòu)所需藥物“喜達(dá)諾”。經(jīng)多方協(xié)作，消化內(nèi)科與藥學(xué)在最短時(shí)間內(nèi)為其申購(gòu)。

8月12日下午，炎癥性腸病組長(zhǎng)蔡藝玲主治醫(yī)生為其完善治療前檢查及評(píng)估后，張女士接受了“喜達(dá)諾”皮下注射治療。易歡護(hù)長(zhǎng)在患者腹部皮膚消毒后，將皮下注射針輕輕一扎一推，不到1分鐘便完成給藥。經(jīng)過(guò)用藥后觀察，張女士生命體征正常，未出現(xiàn)頭暈、乏力、過(guò)敏等藥物反應(yīng)，即辦理出院。

相比以往生物制劑治療，需要心電及血壓監(jiān)測(cè)，有些還需要2-3小時(shí)靜脈用藥，“喜達(dá)諾”用藥時(shí)間大大縮短，且安全性更高，也無(wú)需預(yù)防用藥。

“喜達(dá)諾”上市——患者的福音，醫(yī)生的利器

“喜達(dá)諾”是靶向白細(xì)胞介素12（IL-12）和白細(xì)胞介素23（IL-23）單抗，能夠通過(guò)與IL-12和IL-23所共有的p40亞單位相結(jié)合，阻止其與細(xì)胞表面的受體IL-12 β1相結(jié)合，來(lái)抑制這2種前炎性細(xì)胞因子。IL-12和IL-23是2種天然存在的蛋白質(zhì)，被認(rèn)為在免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。相比以往的生物制劑，其優(yōu)勢(shì)在于：安全，起效快，維持時(shí)間長(zhǎng)。適用于接受其它藥物治療失敗或不耐受的18歲及以上克羅恩病成人患者，對(duì)于這類患者而言，“喜達(dá)諾”的上市意味著他們的病情可以得到更好的控制。

在喜達(dá)諾上市前，國(guó)內(nèi)能緩解克羅恩病的生物制劑主要有：類克（英夫利西單抗）及修美樂(lè)（阿達(dá)木單抗），兩者均屬于靶向腫瘤壞死因子TNF-α單抗，在一定程度上有效抑制腸道炎癥反應(yīng)，促進(jìn)腸道黏膜修復(fù)的作用，有效地控制病情的進(jìn)展，但在使用中部分患者可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)。而全人源化的“喜達(dá)諾”一大優(yōu)勢(shì)就在于安全性更好。