“前置胎盤伴胎盤植入”就像一枚不定時(shí)炸彈，在孕晚期和分娩時(shí)都威脅著產(chǎn)婦的生命安全。

近日，漳州正興醫(yī)院產(chǎn)科、手術(shù)室、普外科、泌尿外科、放射介入科、ICU、NICU、麻醉科、血庫(kù)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等多學(xué)科通力協(xié)作成功搶救產(chǎn)婦，九死一生之際，看我院醫(yī)護(hù)人員如何力挽狂瀾、搶救生命……

驚險(xiǎn)！前置胎盤伴胎盤植入

今年30歲的小美（化名）沉浸在即將為人母的喜悅中，然而巨大的危險(xiǎn)卻已悄悄“扎根”在她的子宮——2個(gè)月彩超及磁共振均提示“前置胎盤伴胎盤植入膀胱、直腸”。

△彩超檢查

“這是我們最不愿意看到的！”產(chǎn)科主任賴巧鳳回憶道：“前置胎盤伴胎盤植入的孕婦在孕期可能隨時(shí)發(fā)生大出血危及母嬰生命，得此癥孕婦只能剖宮產(chǎn)，術(shù)中也極易發(fā)生大出血危及患者生命，一旦植入到膀胱或者直腸，將面臨更大范圍的手術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥多，生活質(zhì)量差。”

多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診

“前置胎盤伴胎盤植入”可預(yù)知潛在的大出血風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)一直關(guān)注和隨訪產(chǎn)婦小美。小美于妊娠35+6周后入院，診斷明確后，產(chǎn)科賴巧鳳主任立即組織多學(xué)科（MDT）討論，召集全院會(huì)診，由產(chǎn)科、手術(shù)室、普外科、泌尿外科、放射介入科、ICU、NICU、麻醉科、血庫(kù)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等等多個(gè)科室專家迅速集合，對(duì)病例進(jìn)行了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前討論，制定了周密詳盡的手術(shù)計(jì)劃、充分的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中準(zhǔn)備及醫(yī)護(hù)人員的分工，并與產(chǎn)婦及家屬充分溝通后行剖宮產(chǎn)術(shù)。

多學(xué)科通力協(xié)作，力挽狂瀾！

“前置胎盤伴胎盤植入”分娩，對(duì)醫(yī)生和產(chǎn)婦而言，是一場(chǎng)“生門”的爭(zhēng)奪！一切準(zhǔn)備就緒，6月22日下午，產(chǎn)婦小美被推入手術(shù)室，產(chǎn)科賴巧鳳主任、邵麗紅主任于腰硬聯(lián)合麻醉下為產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)，普外科李建國(guó)主任、泌尿外科鄧超雄主任、介入科團(tuán)隊(duì)、新生兒科吳倩倩醫(yī)生和劉惠萍醫(yī)生等嚴(yán)陣以待。

△術(shù)中緊張有序

手術(shù)室進(jìn)入到備戰(zhàn)狀態(tài)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的子宮表面血管密布，主刀醫(yī)生賴巧鳳主任仔細(xì)探查后避開胎盤，巧妙地在子宮上部切口，快速取出胎兒。聽到嬰兒響亮的啼哭聲，手術(shù)室全體醫(yī)護(hù)人員的心稍微放松后即刻投入到一場(chǎng)更緊張的戰(zhàn)斗。

△齊心協(xié)力共保母嬰健康

緊接著，主刀醫(yī)生賴巧鳳主任和邵麗紅主任迅速用止血帶扎緊子宮下段，同時(shí)快速行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎，并應(yīng)用強(qiáng)效宮縮劑，仔細(xì)分離取出胎盤，快速縫合切口。之后結(jié)扎子宮動(dòng)脈上行支和下行支，胎盤植入剝離后局部創(chuàng)面予螺旋縫合止血；子宮下段再予垂直壓迫縫合止血。

歷經(jīng)一個(gè)多小時(shí)，這場(chǎng)驚心動(dòng)魄手術(shù)終于結(jié)束，手術(shù)非常成功，術(shù)中并未發(fā)生大出血，母嬰平安，在場(chǎng)的每個(gè)人都松了一口氣。術(shù)后，在妥善的治療和護(hù)理下，小美無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，恢復(fù)良好，術(shù)后一周順利出院。

眾志成城，力保母嬰平安！

孤帆一葉，難穿汪洋；眾志成城，乘風(fēng)破浪。“每一次搶救，考驗(yàn)的都是醫(yī)院各學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作力，需要大家擰成一股繩，把產(chǎn)婦從‘鬼門關(guān)’里搶回來(lái)。”我院產(chǎn)科主任賴巧鳳表示。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)承擔(dān)著術(shù)前兇險(xiǎn)性評(píng)估、圍術(shù)期準(zhǔn)備、實(shí)施手術(shù)等規(guī)范化的綜合處置任務(wù)，制定相對(duì)應(yīng)的圍術(shù)期準(zhǔn)備，很大程度上提升了手術(shù)安全系數(shù)，確保孕產(chǎn)婦生命安全。

此次，對(duì)“前置胎盤伴胎盤植入”產(chǎn)婦的成功搶救，并順利保留子宮，體現(xiàn)我院產(chǎn)科危急重癥急救處理方面的技術(shù)力量和綜合實(shí)力，更彰顯了我院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和精神。

什么是前置胎盤伴胎盤植入？

所謂前置胎盤，就是胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口。胎盤植入是指胎盤絨毛不同程度侵入子宮肌層?？衫斫鉃樵蕦m產(chǎn)切口處子宮內(nèi)膜層受損，胎盤就像樹根，錯(cuò)綜分散并深深地扎根在子宮肌壁內(nèi)，甚至胎盤穿透子宮，長(zhǎng)到膀胱、直腸、輸尿管及周圍其他器官上。

胎盤由無(wú)數(shù)血管構(gòu)成，當(dāng)生產(chǎn)時(shí)，如果胎盤無(wú)法從子宮壁上剝離，短時(shí)間內(nèi)極易引發(fā)致命性大出血，危及生命。胎盤植入的孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期極易發(fā)生致命性大出血。