懷孕的胎盤問題關(guān)乎母親和胎兒的安危，“前置胎盤”對于每一位產(chǎn)婦來說，都是個危險的字眼，易出現(xiàn)突發(fā)無痛性陰道出血，危急母嬰生命安全，同時也是產(chǎn)科的一個噩夢。

前置胎盤、多發(fā)子宮肌瘤、卵巢囊腫！

3月24日，小麗（化名）現(xiàn)孕37+6周，因前置胎盤要求入住我院產(chǎn)科病區(qū)待產(chǎn)，科主任賴巧鳳、主治醫(yī)師李云、管床醫(yī)生吳婭詳細問診、查體，經(jīng)彩超檢查，結(jié)果診斷：前置胎盤、多發(fā)性子宮肌瘤、卵巢囊腫！

由于前置胎盤在剖宮產(chǎn)手術(shù)中極易發(fā)生大出血，為保證寶寶的順利誕生，減少患者的心理創(chuàng)傷及二次手術(shù)的痛苦，經(jīng)過術(shù)前詳細的MRI檢查，了解胎盤的位置，是否植入、覆蓋宮頸內(nèi)口的長度，子宮肌瘤具體數(shù)目、大小、性質(zhì)，與周圍組織的關(guān)系后，再經(jīng)過全科的術(shù)前討論，決定為其行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)+子宮肌瘤剔除術(shù)+卵巢囊腫剝除術(shù)。

△賴巧鳳主任在術(shù)前安撫產(chǎn)婦情緒

正興產(chǎn)科力挽狂瀾保母子平安

為保障母嬰安全，手術(shù)得以順利進行，術(shù)前產(chǎn)科團隊通過完善各項預(yù)案，精細準備，術(shù)前糾正貧血、給予充分備血，開放大條靜脈通路，預(yù)約術(shù)中快速病理，并聯(lián)合麻醉科、手術(shù)室及輸血科為小麗制定了詳細的手術(shù)方案。

術(shù)前準備工作就緒后，我院產(chǎn)科主任賴巧鳳親自主刀，在麻醉科主任朱容富、產(chǎn)科醫(yī)生李云以及護理人員的配合下，消毒、鋪布，手術(shù)刀飛快準確的起落，很快手術(shù)室里傳來了一聲聲清脆而響亮的嬰兒哭聲，一個健康的男嬰平安誕生！

第一關(guān)順利完成，為減少產(chǎn)婦出血，臺上立即使用強效宮縮劑加強宮縮，臺下使用鈣劑和氨甲環(huán)酸止血，并快速娩出胎盤，發(fā)現(xiàn)胎盤與子宮淺植入。胎盤剝離后，剝離面大量出血，立即給予局部螺旋縫合止血，縫合后發(fā)現(xiàn)仍然出血立即給予子宮動脈上行支結(jié)扎，結(jié)扎后出血明顯減少。

常規(guī)縫合子宮后，賴巧鳳主任和李云醫(yī)生又立刻為產(chǎn)婦剝除卵巢囊腫，馬上送至病理科做病理分析，緊接著又為產(chǎn)婦剔除子宮肌瘤繼續(xù)奮戰(zhàn)，術(shù)中成功取出多個子宮肌瘤，其中最大的一個直徑8cm。由于工作準備充分，手術(shù)進行得很順利，術(shù)中出血量少，產(chǎn)婦各項體征平穩(wěn)。產(chǎn)婦一家人緊懸著的心，也終于安穩(wěn)了下來。

以下圖片恐引起不適 謹慎滑動觀看

小麗和家屬都萬分感激，激動地和產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員說道：“太感謝你們了，你們技術(shù)就是高，一次手術(shù)解決了我們好幾個問題！”

前置胎盤+多發(fā)性子宮肌瘤剔除+卵巢囊腫剝除手術(shù)的成功實施，充分展現(xiàn)了我院產(chǎn)科醫(yī)療團隊的精湛醫(yī)技。今后，我院產(chǎn)科將繼續(xù)不斷提升醫(yī)技水平，更好地為漳州及周邊地區(qū)母嬰健康保駕護航。

相關(guān)科普：前置胎盤、子宮肌瘤

前置胎盤的定義是在妊娠28周前，發(fā)現(xiàn)胎盤低于正常位置，距離子宮頸內(nèi)口很近，部分、甚至全部覆蓋于子宮頸內(nèi)口，比胎頭的最低點還要低。簡單來說，前置胎盤就是胎盤位置低，胎盤堵住宮頸口無法陰道分娩。

萬一胎盤前置正好位于剖宮產(chǎn)切口處，胎盤絨毛侵入子宮肌層的風險升高，要是胎盤生長植入進子宮肌層，分娩時無法完全迅速剝離，創(chuàng)面血管持續(xù)開放；倘若子宮下段瘢痕對各類縮宮素不敏感，就會出現(xiàn)恐怖的大出血，且難以有效止血。有時甚至需要緊急切除子宮止血，以挽救生命。

據(jù)賴巧鳳主任介紹，子宮肌瘤是育齡期婦女的常見疾病，子宮肌瘤會對其孕期、產(chǎn)時、產(chǎn)后及新生兒造成一系列的不良影響，尤其是大肌瘤和胎盤附著部位附近的肌瘤更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如出現(xiàn)疼痛（肌瘤變性）、陰道出血、胎盤早剝、胎兒生長受限和早產(chǎn)等。最根本的還是要計劃妊娠，在孕前完善相關(guān)檢查，進行充分的風險評估；孕期密切隨訪，觀察肌瘤生長情況；產(chǎn)時在有經(jīng)驗醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的分娩方式，確保順利生產(chǎn)。