近日，5歲的男孩康康（化名）在玩滑板時摔傷致左肘部著地，隨即感到疼痛、腫脹，家人急忙帶著孩子到當(dāng)?shù)刈罱尼t(yī)院就診，診斷為左橈骨小頭骨折，俗稱“歪戴帽”骨折，后經(jīng)醫(yī)生手法復(fù)位石膏固定后出院。
出院后，康康的媽媽擔(dān)心石膏固定的保守治療無法保證骨骼的理想復(fù)位，也擔(dān)心留下一些并發(fā)癥，于是特意帶著康康來到漳州正興醫(yī)院骨一科尋求是否有更好的治療方法。
我院骨一科醫(yī)生接診后，查x線發(fā)現(xiàn)康康骨折成角嚴(yán)重，斷端不穩(wěn)定。在科主任曾蔚林帶領(lǐng)下，骨一科團隊進行細(xì)致的病例討論，考慮到患兒以后的生長發(fā)育及對肢體功能恢復(fù)要求較高，最終決定采用“左橈骨小頭骨折閉合撬撥復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定術(shù)”為康康進行治療。
10月17日，骨一科團隊為康康手術(shù)治療，手術(shù)僅在橈骨遠(yuǎn)端開一小口插入髓內(nèi)釘，通過前臂近端經(jīng)皮克氏針撬撥復(fù)位，完成固定，僅用半小時時間，就順利完成了手術(shù)，術(shù)后患兒的生命體征平穩(wěn)。
值得一提的是，該手術(shù)切口不到1cm，目前患兒家屬對這種治療手段非常滿意，對該項手術(shù)技術(shù)贊不絕口。
兒童彈性髓內(nèi)針(ESIN)，又名鈦合金彈性針(TEN)，是基于成人長骨干骨折治療中使用的髓內(nèi)針經(jīng)過演化、改進而來，為鈦合金帶有特殊彎頭的金屬圓條，具有一定彈性。多用于多發(fā)創(chuàng)傷兒童的長骨骨折的固定，一度被稱之為“上帝給兒童最好的禮物”。
兒童不穩(wěn)定性骨干骨折，保守治療很難達(dá)到理想復(fù)位，可能會造成肢體不等長、成角旋轉(zhuǎn)畸形、肌肉萎縮等并發(fā)癥。與保守治療和傳統(tǒng)切開內(nèi)固定手術(shù)相比，彈性髓內(nèi)釘固定技術(shù)在提高骨折復(fù)位質(zhì)量、縮短住院時間、減輕患兒痛苦、早期負(fù)重鍛煉、降低晚期并發(fā)癥及再次手術(shù)率等方面均有明顯優(yōu)勢。同時，成人長骨的病理性骨折、橈骨頭、頸骨折等也是彈性髓內(nèi)釘?shù)倪m應(yīng)范圍。
兒童骨折不是成人骨折的縮小版，兒童骨折有其自身的特點，因此兒童彈性髓內(nèi)釘成為兒童長骨骨折的首選治療方式。
彈性髓內(nèi)釘治療兒童骨折的優(yōu)點
1.切口小，避免因大切口放置鋼板引起的瘢痕不美觀；
2.微創(chuàng)化，減少對組織的破壞，減少術(shù)中出血，縮短手術(shù)時間；
3.閉合復(fù)位，有利于骨折的早期愈合；
4.安全，進針點可選擇在長骨干骨骺板內(nèi)側(cè)，避免損傷骨骺，避免影響生長發(fā)育；
5.骨愈合后可小切口取出彈性釘，避免二次損傷。
彈性髓內(nèi)釘?shù)某晒?yīng)用，標(biāo)志著我院骨一科針對兒童骨折的治療擁有了更加正規(guī)、合理的手術(shù)方法，為我市“小病號”骨折的早期康復(fù)帶來了福音。
漳州正興醫(yī)院
骨一科主治醫(yī)師
擅長：
小兒四肢創(chuàng)傷修復(fù)及先天畸形診治
正興醫(yī)院骨一科成立于2013年，是醫(yī)院第一批開設(shè)的重點發(fā)展學(xué)科，包含脊柱外科、四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)外科、小兒骨科、骨腫瘤等，是集診斷、治療、康復(fù)為一體的綜合性科室?？剖胰藛T現(xiàn)有高級職稱、中級職稱及初級職稱醫(yī)護人員共26人，科室配套設(shè)備、設(shè)施齊全，可以滿足各種骨科病患的診治。
科室每年診治各類骨傷患者12000余人次，順利完成骨科各類手術(shù)近八百臺。目前科室開展了頸椎前路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)，腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定等各類脊柱手術(shù)和四肢創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)、小兒骨科手術(shù)等。骨一科始終秉承“親情關(guān)懷、追求卓越”的服務(wù)理念，積極為廣大患者提供安全和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
