67天日夜堅(jiān)守，我院成功救治910g超低體重早產(chǎn)兒
新生兒出生后膚色發(fā)紺
進(jìn)行性氣促、呻吟，肌張力低
立即予以清理氣道
氣管插管氣囊加壓給氧
臍靜脈置管、快速保暖
正興醫(yī)院新生兒科醫(yī)護(hù)人員表情嚴(yán)肅
一場與死神的搏斗有條不紊地進(jìn)行
“孕27周+5，早發(fā)型重度子癇，妊娠并SLE，即將分娩！”近日產(chǎn)婦林女士（化名）出現(xiàn)高危情況，需提前終止妊娠，情況緊急。正興醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行了病情評估，與新生兒科建立起危急情況應(yīng)對體系，準(zhǔn)備好新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)車、新生兒輻射臺等設(shè)備，隨時嚴(yán)陣以待，準(zhǔn)備搶救。
由于小可可（化名）的母親林女士存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，分娩提早太多，且宮內(nèi)發(fā)育遲緩，小可可（化名）出生體重僅僅只有910g（1.82斤，還不到兩瓶礦泉水的重量），在第三百分位下，屬超低出生體重早產(chǎn)兒，發(fā)育極度不成熟，所以家屬異常緊張不安。
▎出生后給患兒包裹塑料膜可以防止水份散失、體溫下降
出生后小可可膚色發(fā)紺，進(jìn)行性氣促、呻吟，肌張力低，新生兒科孫書田主任和小組成員立即予清理氣道、氣管插管氣囊加壓給氧、保暖等初步復(fù)蘇后由新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)快速將小可可轉(zhuǎn)至新生兒科。
由于超低出生體重兒各器官發(fā)育不成熟，免疫力低下，對外界環(huán)境適應(yīng)能力差，須過五關(guān)斬六將，早產(chǎn)兒才能健康地存活。俗話說，三分治療，七分護(hù)理，但對于超低出生體重早產(chǎn)兒來說專業(yè)護(hù)理尤為重要。所以，擁有一支技術(shù)精湛的醫(yī)療、護(hù)理團(tuán)隊(duì)，是成功的先決條件。
1、入院次日孫書田主任檢查小可可時發(fā)現(xiàn)其血小板降低，感染指標(biāo)明顯升高，感染控制后血小板仍持續(xù)降低，并發(fā)內(nèi)臟、顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)很高。嚴(yán)重的低蛋白血癥可出現(xiàn)全身水腫和器官功能障礙，家屬一度喪失信心。在經(jīng)過謹(jǐn)慎適宜的免疫治療和集束化腦保護(hù)措施以及對癥支持處理，逐漸讓小可可這些危險(xiǎn)指標(biāo)轉(zhuǎn)為正常。
2、在小可可入院予有創(chuàng)呼吸支持1天后改用無創(chuàng)呼吸支持，但由于“支氣管肺發(fā)育不良”可能導(dǎo)致氧依賴、不能脫機(jī)的棘手問題，治療過度又可能留下后遺癥。經(jīng)過藥物促進(jìn)、調(diào)整呼吸模式、呼吸護(hù)理及相關(guān)支持治療，于治療5周后小可可成功撤除呼吸機(jī)。
▎雖然接著呼吸機(jī)，但小家伙已經(jīng)活力滿滿了
3、治療過程中小可可一度出現(xiàn)體重不增長，喂養(yǎng)不耐受，明顯而持續(xù)的腹脹，膽汁淤積性肝炎等治療矛盾，經(jīng)過調(diào)整喂養(yǎng)措施、營養(yǎng)支持方案等處理，棘手的膽汁淤積也得到控制緩解，開始體重追趕性增長，并逐漸成功過渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。
黃仲玲主任帶領(lǐng)全科室醫(yī)護(hù)經(jīng)過67天日夜奮戰(zhàn)，通過制定嚴(yán)格的控制院感措施、營養(yǎng)支持計(jì)劃、優(yōu)化呼吸支持方案及各種對癥支持治療，不放過每一個細(xì)小的檢驗(yàn)異常結(jié)果，小可可終于能完全經(jīng)口喂養(yǎng)，由原先的僅僅910g體重增長至2kg以上，順利出院。出院時各項(xiàng)生化指標(biāo)、血象、心彩超、心電傳導(dǎo)、顱腦影像、眼底檢查、NBNA評分等均為正常，經(jīng)評估患兒遺留后遺癥風(fēng)險(xiǎn)很低。
過硬的技術(shù)、夠強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)
出生體重小于1000 g的早產(chǎn)兒統(tǒng)稱為超低出生體重早產(chǎn)兒(ELBWI)。超低體重早產(chǎn)兒的成功救治考驗(yàn)的是一個醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)瞬間急救和持久發(fā)力的醫(yī)療護(hù)理水平，是新生兒科綜合實(shí)力的體現(xiàn)。
▎新生兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)
對于一個新生兒醫(yī)生，治愈一個早產(chǎn)兒，達(dá)到健康無后遺癥成長往往是一個巨大的又需要去攻克的挑戰(zhàn)。高治愈率是黃仲玲主任給科室定下的目標(biāo)，全體新生兒醫(yī)護(hù)在黃主任的帶領(lǐng)下，一步一印，恪盡其責(zé)。
正是秉持這種“治愈”精神，努力鉆研，嚴(yán)格要求，慎于忽微，終于圓滿。一分耕耘一分收獲，正興新生兒科從開科至今6年，成功救治多例超低體重兒，其中最小的兩例出生體重僅為720g、730g患兒如今已2歲多，隨訪生長發(fā)育良好。
每一個孩子都是家庭的希望，每一個早產(chǎn)兒及家庭必將比足月兒經(jīng)歷更多的苦楚及艱辛。守護(hù)在新生兒事業(yè)第一線的“白衣天使”，用專業(yè)的技術(shù)、溫暖的愛意，去扶持，去救治，去書寫每一個新生兒的健康與希望。
我院新生兒科是漳州正興醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的臨床?？疲ㄐ律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室（NICU）、普通新生兒室。開展了從危重新生兒院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、危重癥救治、以及新生兒聽力、遺傳代謝疾病篩查等全方位、系統(tǒng)的新生兒專業(yè)治療體系。開創(chuàng)了漳州地區(qū)首家新生兒科與外科通力合作完成多例先天性畸形的手術(shù)治療。
現(xiàn)有編制床位30張，其中呼吸機(jī)搶救床位7張，每年收治患病新生兒1500余人次，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)師隊(duì)伍9名，護(hù)理人員27名。在9名醫(yī)生中有醫(yī)學(xué)碩士3人；其中高級醫(yī)師3人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師1人，技術(shù)優(yōu)勢和?？铺厣黠@。
設(shè)備先進(jìn)，配備有10萬級的層流病房、負(fù)壓感染隔離間、德爾格VN500新生兒高頻/常頻呼吸機(jī)、菲萍無創(chuàng)呼吸機(jī)、馬丁無創(chuàng)高頻呼吸機(jī)，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（新生兒專用救護(hù)車配備轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱及T1轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)），德爾格遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺、保暖箱、經(jīng)皮膽紅素測定儀、雙面新生兒黃疸治療儀、德爾格吊塔、多功能監(jiān)護(hù)儀等高新尖設(shè)備。
