近日，我院新生兒科收治一名特殊患兒。
該患兒出生僅26天，在家出現(xiàn)了進(jìn)食減少、喂養(yǎng)困難的癥狀，家屬起初誤以為是寶寶喉嚨卡痰，后癥狀加劇，出現(xiàn)喉嚨痙攣，陣發(fā)性發(fā)紺，遂來正興醫(yī)院新生兒科就診。
“當(dāng)我檢查患兒時(shí)，發(fā)現(xiàn)一觸碰寶寶身體，他就四肢緊縮、神情緊張，我立馬檢查口腔，發(fā)現(xiàn)牙關(guān)緊閉，檢查刺激后引起全身抽搐、發(fā)紺，據(jù)家長(zhǎng)說前一天在家里就開始反復(fù)出現(xiàn)類似情況。這是典型新生兒破傷風(fēng)表現(xiàn)!”當(dāng)日，接診的黃仲玲主任描述道。
新生兒科主任黃仲玲
但患兒在醫(yī)院正規(guī)接生，出生已26天，臍部良好；身上皮膚未曾破潰、無傷口，黃仲玲主任繼續(xù)詢問家長(zhǎng)有無針扎或挑馬牙時(shí)，家長(zhǎng)頓時(shí)想起家中老人曾在5、6天前給小孩牙齦刷一些民間藥散，為”自家祖?zhèn)髯灾浦胁菟?rdquo;，導(dǎo)致牙齦損傷，原來就是這樣一次不衛(wèi)生的舉動(dòng)，造成寶寶破傷風(fēng)桿菌感染。破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，在口腔尤其適合其生長(zhǎng)、繁殖、發(fā)病。
破傷風(fēng)患者的死亡率較高，平均病死率為20%～30%，重癥患者死亡率高達(dá)70%~80%，新生兒及老年人的病死率尤其高。在國(guó)內(nèi)破傷風(fēng)的發(fā)病率并不高，且都是轉(zhuǎn)去傳染病醫(yī)院治療，可看著家屬們充滿期待的目光，新生兒科的醫(yī)護(hù)們下定決心，必須竭盡全力解決這個(gè)特殊的病癥。
黃主任立即安排將患兒予隔離治療，并將病情上報(bào)相關(guān)部門。由于該患兒病癥特殊，新生兒科面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，感染關(guān)、痙攣關(guān)、營(yíng)養(yǎng)關(guān)需要一關(guān)一關(guān)地過。
攻 克 三 大 關(guān)
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感染 |
使用青霉素鈉+甲硝唑抗感染，注射TAT抗毒素 |
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痙攣 |
肌松治療，使用地西泮、苯巴比妥鈉、咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，嚴(yán)格遵循“不能有大抽，不能無小抽”的治療準(zhǔn)則。 |
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營(yíng)養(yǎng) |
靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，后考慮到為患兒家屬節(jié)省費(fèi)用，為該患兒下胃管喂奶，慢慢停掉靜脈輸液，并且逐步減少用藥劑量。 |
新生兒科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)時(shí)刻警惕患兒的病情演變，對(duì)寶寶的用藥劑量精心控制，護(hù)士們精心護(hù)理，不敢有一刻的松懈！
終于，在經(jīng)過20幾天的精準(zhǔn)治療和呵護(hù)下，寶寶不再痙攣啦、會(huì)大聲哭鬧啦、臉上有很多生動(dòng)的小表情了，可以慢慢自己吃奶、監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)均正常，沒有出現(xiàn)并發(fā)癥！
此時(shí)，新生兒科的醫(yī)護(hù)們懸著的心終于放下了。
12月9日，爸爸媽媽來接寶寶出院了，黃仲玲主任不忘仔細(xì)叮嚀家屬注意事項(xiàng)，看著痊愈的健康小寶貝，家屬不禁喜極而泣，與新生兒科的醫(yī)護(hù)人員連聲道謝。
出院后的小寶寶
一周后復(fù)查，狀況良好
破傷風(fēng)
破傷風(fēng)，是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣為主要癥狀，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。人體感染發(fā)病后死亡率較高。
這篇文章的目的，希望所有家長(zhǎng)們引以為戒，提倡科學(xué)養(yǎng)育小嬰兒，擯棄陋俗。如有類似不良做法，可及時(shí)注射TAT預(yù)防發(fā)病。如發(fā)現(xiàn)小寶寶身體不適如不吃、煩躁、發(fā)熱或腹脹等應(yīng)立即就醫(yī)，接受醫(yī)生正確的指導(dǎo)或診治。
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我院新生兒科是漳州正興醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)展的臨床?？疲ㄐ律鷥褐匕Y監(jiān)護(hù)室（NICU）、普通新生兒室。開展了從危重新生兒院前急救與轉(zhuǎn)運(yùn)、新生兒重癥監(jiān)護(hù)、危重癥救治、以及新生兒聽力、遺傳代謝疾病篩查等全方位、系統(tǒng)的新生兒專業(yè)治療體系。開創(chuàng)了漳州地區(qū)首家新生兒科與外科通力合作完成多例先天性畸形的手術(shù)治療。 現(xiàn)有編制床位30張，其中呼吸機(jī)搶救床位7張，每年收治患病新生兒1500余人次，技術(shù)力量雄厚，醫(yī)師隊(duì)伍9名，護(hù)理人員27名。在9名醫(yī)生中有醫(yī)學(xué)碩士3人；其中高級(jí)醫(yī)師2人，主治醫(yī)師5人，住院醫(yī)師2人，技術(shù)優(yōu)勢(shì)和專科特色明顯。 設(shè)備先進(jìn)，配備有10萬級(jí)的層流病房、負(fù)壓感染隔離間、德爾格VN500新生兒高頻/常頻呼吸機(jī)、菲萍無創(chuàng)呼吸機(jī)、馬丁無創(chuàng)高頻呼吸機(jī)，新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)（新生兒專用救護(hù)車配備轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱及T1轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)），德爾格遠(yuǎn)紅外線輻射搶救臺(tái)、保暖箱、經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀、雙面新生兒黃疸治療儀、德爾格吊塔、多功能監(jiān)護(hù)儀等高新尖設(shè)備。 轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)系電話（24小時(shí)熱線）：0596-2515234、2515050 18959660120 |
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