64歲的云霄阿姨，4個(gè)月前在外院例行胃鏡的常規(guī)檢查，檢查報(bào)告提示食管粘膜隆起。

由于該腫物較小，醫(yī)生初步懷疑為良性瘤的概率較高，且無(wú)造成任何不適，所以并沒(méi)有過(guò)多的引起阿姨的關(guān)注。

4個(gè)月后，阿姨進(jìn)行復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)該腫物已突向腔外，且有越長(zhǎng)越大的趨勢(shì)。

感到害怕的阿姨在身邊的親戚朋友介紹下，來(lái)到了漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科找到了蘇軍凱主任尋求幫助。

蘇軍凱

SU JUN KAI

正興醫(yī)院副院長(zhǎng)

消化內(nèi)科主任

蘇主任在了解完病情后，認(rèn)為當(dāng)前腫物是良性瘤的概率較大，但如果持續(xù)增大，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生壓迫，手術(shù)摘除是最好的解決辦法。

然而，阿姨的腫物位于食管上，傳統(tǒng)的食管手術(shù)常需要“開(kāi)胸、開(kāi)腹、開(kāi)頸”是外科創(chuàng)傷最大的手術(shù)之一，對(duì)患者的心、肺功能影響大，風(fēng)險(xiǎn)程度高，患者術(shù)后切口疼痛明顯、手術(shù)并發(fā)癥也多。

考慮到阿姨患有高血壓、冠心病等問(wèn)題，不適宜做常規(guī)外科手術(shù)治療，蘇軍凱主任在深思熟慮后決定采取“內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER術(shù)）”。

內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)

內(nèi)鏡粘膜下隧道腫瘤切除術(shù)，既不同于傳統(tǒng)內(nèi)鏡下胃腸腔內(nèi)的治療，也不同于經(jīng)自然腔道的胃腸腔外的內(nèi)鏡治療，而是創(chuàng)造性地巧妙利用消化道黏膜和固有肌層之間的空間建立“隧道”進(jìn)行操作。

它需要在約3.5毫米厚的食管壁上建立一條“隧道”，穿過(guò)3-4cm的消化道管壁，鉆進(jìn)狹小“隧道”內(nèi)找到并剝離出食管腫物，把腫物挖出來(lái)，這樣既保留了消化道表面粘膜的完整性，而且，在腫物完整切除后，再把隧道口封上，避免了消化道的穿孔，減少了術(shù)后消化道漏等并發(fā)癥。

該術(shù)式具有手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、痛苦少、費(fèi)用低、患者恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，既可以一次性完整剝離腫瘤，同時(shí)也保持了消化道的完整性，且具有與外科手術(shù)相同的治療效果，術(shù)后完全無(wú)體表瘢痕，充分體現(xiàn)了“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性。

在與患者家屬進(jìn)行充分溝通后，由我院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)科主任蘇軍凱及手術(shù)團(tuán)隊(duì)為阿姨實(shí)施了手術(shù)。

蘇主任在手術(shù)過(guò)程中膽大心細(xì)，在離腫物較近的地方進(jìn)行粘膜切開(kāi)，建立窗口，隨后內(nèi)鏡沿切口處進(jìn)入食管黏膜下，逐步分離黏膜下層，在黏膜層及固有肌層之間建立一條縱行隧道，最終在內(nèi)鏡直視下完整剝離大小約20×20mm的瘤體并取出至體外，最后完美縫合隧道入口，手術(shù)結(jié)束。

術(shù)后，阿姨無(wú)特殊不適，當(dāng)天便開(kāi)始進(jìn)食，現(xiàn)已康復(fù)出院，最終腫物的病理結(jié)果證實(shí)為良性“神經(jīng)鞘瘤”。

▲病例顯示報(bào)告

當(dāng)前，我國(guó)食管腫瘤、胃癌等消化道疾病的發(fā)病率和死亡率一直居高不下，我院消化內(nèi)科在蘇軍凱主任的帶領(lǐng)下，始終秉持“早發(fā)現(xiàn)、早治療”的理念，積極投入消化道相關(guān)疾病的診斷和治療的事業(yè)中。

不僅成熟使用色素內(nèi)鏡、放大內(nèi)鏡對(duì)食管、胃、結(jié)直腸等多部位疾病的診治，并開(kāi)展了內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR）、內(nèi)鏡黏膜下隧道腫瘤切除術(shù)（STER）等多項(xiàng)前沿技術(shù)，致力于為患者提供專業(yè)、全面的消化系統(tǒng)內(nèi)科疾病診療服務(wù)。

漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科

• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科運(yùn)用目前代表內(nèi)鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術(shù) - 內(nèi)鏡逆行以膽管造影ERCP，開(kāi)展膽總管取石術(shù)、膽管支架置入術(shù)等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內(nèi)鏡肝囊腫開(kāi)窗等經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES)技術(shù)，讓患者創(chuàng)傷更小?？祻?fù)更快，體表無(wú)任何手術(shù)疤痕。內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）通過(guò)結(jié)腸鏡應(yīng)用內(nèi)鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡粘膜下剝切術(shù)（ESD）治療胃腸道早期癌，內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE）和內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR）等技術(shù)微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結(jié)腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無(wú)“孔”不入。

• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科正在用一個(gè)個(gè)成績(jī)，使原來(lái)需要外科手術(shù)的病變，能夠在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，使內(nèi)鏡變成一把外科手術(shù)刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門(mén)口享受國(guó)際一流的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療服務(wù)。