“牽手癌”
這個詞語聽起來似乎有幾分浪漫
是新晉的網(wǎng)絡熱詞嗎？
NO！
這其實是一種少見癌癥
“浪漫”命名下蘊含著無盡兇險！
6月19日中午，一位阿伯來到正興醫(yī)院消化內(nèi)科做胃鏡檢查，林弼棖醫(yī)師在檢查時敏銳地發(fā)現(xiàn)：阿伯的胃體有一片黏膜稍微發(fā)紅，且微微有點凹陷！這一點點微小的“異樣”雖極難察覺，但卻逃不過消化內(nèi)科醫(yī)生的“火眼金睛”！
這些有點發(fā)白、發(fā)黃的斑塊是黃色瘤，是幽門螺桿菌感染后常見的泡沫樣細胞改變，這并非問題的重點所在，需要引起重視的是這片發(fā)紅的黏膜！看似與周圍正常黏膜沒有太大的差別，其實隱藏著“危機”。
出于對“早癌”的擔憂，保險起見，林弼棖醫(yī)生將這片黏膜取了活檢送至病理科。病理科經(jīng)細細檢驗后反饋：這竟是一種少見的早期胃癌——“牽手癌”。
由于胃鏡活檢標本體積很小，對早期胃癌進行病理診斷困難，病理科李平主任與消化內(nèi)科蘇軍凱主任充分溝通與驗證，最終，確定內(nèi)鏡所見和病理診斷相符，確認患者所患為“牽手癌”。
針對這例“牽手癌”，蘇軍凱博士帶領消化內(nèi)科團隊做足了準備，安排患者進行手術(shù)治療。在胃鏡下，蘇軍凱博士成功完成早期胃癌的內(nèi)鏡剝離術(shù)，手術(shù)標本切緣都呈陰性，手術(shù)過程順利！
“這次真的多虧了你們，讓我早點發(fā)現(xiàn)、早點治療，謝謝你們！”
據(jù)悉，術(shù)后患者恢復良好，已于近期出院。
了解“牽手癌”！
“牽手癌”是一個形態(tài)學診斷和命名，其命名是基于它的鏡下特點：低異型性的細胞和明顯的結(jié)構(gòu)異常——上皮增殖帶腺管為不規(guī)則形狀，形成不規(guī)則分支、相互融合，宛如手拉手，故名“牽手癌”。牽手癌約僅占早期胃癌的2.9%，而早期胃癌在所有胃鏡常規(guī)檢查的檢出率不高，因此牽手癌在臨床中非常少見。
因“牽手癌”細胞低異型性，在胃癌早期，胃鏡所見和病理顯微鏡下所見都非常不明顯，這使得“狡猾”的它很容易被漏診。
“牽手癌”臨床診斷
病理顯微鏡下不規(guī)則融合的腺體是重要線索；腺管密度低，腺體基底膜不連續(xù)、不圓滑；以腺頸部水平為中心擴展，與表面上皮相延續(xù)，腫瘤的界限難以確定；p53和Ki-67無診斷意義。
臨床上，常常發(fā)生過度低診斷，即將牽手癌低診為炎癥刺激導致的改變或輕-中度不典型，使病人錯過治療時機、導致不良的預后。內(nèi)鏡醫(yī)師的病理申請單尤其重要，內(nèi)鏡考慮可能發(fā)生癌變，提醒病理醫(yī)師需要通過與正常組織學結(jié)構(gòu)的反復對比來分析提高牽手癌的正確診斷率。
牽手癌又常伴發(fā)低分化腺癌或印戒細胞癌，當活檢僅取到牽手癌成分而沒有取到低分化腺癌或印戒細胞癌成分時，對牽手癌的準確辨認診斷就尤為重要。牽手癌內(nèi)鏡下邊界往往不明顯，并且癌變常呈跳躍性地發(fā)生。
本次這例少見的“牽手癌”，病理科李群璽醫(yī)生專門到消化內(nèi)科，針對這種少見的癌癥為臨床醫(yī)生們進行了解讀，從活檢到手術(shù)病理規(guī)范化取材、從常規(guī)診斷到第五版《WHO消化系統(tǒng)腫瘤分類》、從臨床到病理結(jié)合，他對“牽手癌”深入淺出地進行講解，讓在場的臨床醫(yī)生們受益匪淺。
發(fā)現(xiàn)早癌需要敏銳的觀察力，“發(fā)現(xiàn)一例早癌，挽救一個生命，挽救一個家庭”的理念，深入每個正興內(nèi)鏡醫(yī)生的內(nèi)心。正興醫(yī)院消化內(nèi)科極為重視早癌培訓及對年輕醫(yī)生的技能培訓，總能在內(nèi)鏡室內(nèi)看到蘇軍凱博士悉心指導年輕醫(yī)生的身影。
面對罕見的腫瘤，正興醫(yī)院消化內(nèi)科和病理科以醫(yī)者仁心，以精湛技術(shù)，為患者解危難、除病痛！這一例早期胃癌的及時發(fā)現(xiàn)和完美診治，標志著正興消化內(nèi)鏡和病理攜手共進，邁上一個全新的發(fā)展臺階。
漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科
• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科運用目前代表內(nèi)鏡微創(chuàng)治療最高水平的技術(shù) - 內(nèi)鏡逆行以膽管造影ERCP，開展膽總管取石術(shù)、膽管支架置入術(shù)等，救治重癥急性膽源性胰腺炎、化膿性膽管炎及膽石癥等患者，取得很好的療效；內(nèi)鏡肝囊腫開窗等經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術(shù)（NOTES)技術(shù)，讓患者創(chuàng)傷更小。康復更快，體表無任何手術(shù)疤痕。內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)（ERAT）通過結(jié)腸鏡應用內(nèi)鏡支架等解除闌尾腔的梗阻，成為在保留闌尾的前提下治療闌尾炎的一項新的微創(chuàng)技術(shù)。內(nèi)鏡粘膜下剝切術(shù)（ESD）治療胃腸道早期癌，內(nèi)鏡粘膜下挖除術(shù)（ESE）和內(nèi)鏡全層切除術(shù)（EFR）等技術(shù)微創(chuàng)切除食管、胃、十二指腸及結(jié)腸等胃腸腫瘤，各種各樣微創(chuàng)治療無“孔”不入。
• 正興醫(yī)院消化內(nèi)科正在用一個個成績，使原來需要外科手術(shù)的病變，能夠在內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療，使內(nèi)鏡變成一把外科手術(shù)刀，不斷突破，讓福建老百姓可在家門口享受國際一流的內(nèi)鏡微創(chuàng)診療服務。
