10月29日晚上10時許，一位面色驚慌的女士抱著一名年幼的小男孩急匆匆來到我院急診科......

原來是這位4歲的小男孩洋洋，傍晚在家中獨自玩一輛玩具小車時，誤將小車的其中一枚金屬車輪吞下，小小年紀的他此時還不知道自己做了一件極度危險的事情。晚飯過后，洋洋的母親在整理玩具時才發(fā)覺異樣，經(jīng)過與孩子的溝通確認，慌張之余，緊急帶著洋洋到當?shù)蒯t(yī)院就診，拍片后證實該異物確已被孩子吞食入肚！

由于該金屬車輪兩端尖銳且鋒利，需要緊急處理取出來，否則后續(xù)可能會劃破胃腸道，引起穿孔感染、梗阻等，重則危及生命，情況非常危險！由于當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療條件有限，家長經(jīng)過一番打聽后，馬不停蹄將洋洋送到我院救治。

在接到急診科會診通知后，消化內(nèi)科當班醫(yī)生林國欽第一時間前往，而后通過CT檢查，明確了該異物的位置——位于胃竇處，還未下到十二指腸。

爭分奪秒，刻不容緩。林國欽主治醫(yī)師同麻醉醫(yī)生一同綜合評估，完善相關準備工作。

由于洋洋在吞食車輪后，晚飯還吃了一大碗面條，所以胃腔中有大量內(nèi)容物，這給醫(yī)生的視野與操作增加了很大的困難，但憑借著熟練的技術，耐心地、慢慢地清理內(nèi)容物后，細致地探查尋找，終于捕捉到了這枚令人提心吊膽“罪魁禍首”，而后順利將它取出來！在場的醫(yī)護人員這才松了一口氣。

看著被取出的金屬車輪子，家長心有余悸，也萬般慶幸，對我院消化內(nèi)鏡技術和經(jīng)驗水平贊不絕口，特別感激所有為這場救治努力的醫(yī)護人員們。

其實在內(nèi)鏡下取消化道異物已不是新鮮事，據(jù)消化內(nèi)科主任蘇軍凱博士介紹，我院內(nèi)鏡中心為患者們?nèi)∵^的異物五花八門，有魚刺、雞骨、鴨骨、紐扣電池、硬幣、打火機、珠子、棉簽、縫紉針和各種玩具的小零件等......

借此機會我們也提醒廣大家長：平常一定要看護好孩子，及時制止和引導他們不要胡亂把不能吃的東西放在嘴巴玩耍，年齡小的孩子好奇心重，沒有安全意識，很容易造成誤吞。家長在日常生活中，務必要管好“小物件”，如硬幣，扣子，螺絲，還有珠子等容易被吞進的物件，一旦發(fā)生誤吞，要第一時間送醫(yī)，接受正規(guī)救治，以防導致嚴重的并發(fā)癥，危及生命。

1、消化道的異物都有哪些？

上消化道異物常見的有進食時“不小心”吞進的各種魚刺、骨頭、果核類、過大的食物團塊，甚至有牙簽；有兒童因“好奇心”吞進去的硬幣、鈕扣電池、玻璃彈珠等等；有老年人誤吞的帶包裝的藥片、義齒等等。而下消化道異物分為從上消化道過來的和從肛門口塞進去的異物。

2、卡了異物會有哪些不舒服？

大多數(shù)的上消化道異物在被吞進去后會卡在食管，而又以食管入口居多。這時候患者會有咽喉部疼痛感、異物感、吞咽痛等不適，而其他部位的異物在短期內(nèi)一般不會感到不舒服。如果異物在消化道內(nèi)滯留的時間過久會出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、腹痛等癥狀，會出現(xiàn)穿孔、出血、食管氣管瘺、縱膈腹腔膿腫等嚴重并發(fā)癥，甚至死亡。

3、卡了異物怎么辦？

有人卡異物后采取硬吞飯團、韭菜等粗纖維食物團等方法，試圖將異物“推下去”，還有的喝醋，想將魚刺“溶解”掉，這些都是錯誤的自救方法，這樣將異物，尤其是尖銳異物，“硬推下去”，會有劃傷食管壁、將異物從卡在食管入口處推到卡食管第二狹窄處，此處緊鄰大動脈血管，會有扎入血管風險，危及生命。正確的做法是——停止進食，盡快到醫(yī)院就診，而且要告訴醫(yī)生“卡了什么異物”、“卡了多長時間”等等，不能感覺到腹痛了才來醫(yī)院，而且也不說明相關情況。

醫(yī)生會進行X光、CT檢查，了解異物的位置、大小、形態(tài)、與周邊鄰近器官及大血管的關系等信息，為內(nèi)鏡下取出提供重要指導依據(jù)。雖然有少部分小、形狀圓鈍的異物可通過人體排泄出，但大多數(shù)的食管、胃內(nèi)異物需要經(jīng)胃鏡取出，大腸異物需經(jīng)結腸鏡取出，而小腸的異物經(jīng)小腸鏡取出。大的、特殊部位的、產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的異物需要尋求外科開刀救治。

01消化內(nèi)科

2016年以來，漳州正興醫(yī)院消化內(nèi)科在海軍軍醫(yī)大學李兆申院士團隊王東教授、施新崗教授、陳潔教授等專家的指導下完成了多例ESD、POME、經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡手術（NOTES)、胃鏡下胃腫瘤全層切除術等消化道內(nèi)鏡下治療，使消化內(nèi)鏡技術從胃腸腔內(nèi)時代逐步走向胃腸外腹腔時代，達到國內(nèi)先進水平。