01

“本來(lái)以為只是普通的發(fā)燒，沒(méi)想到手上的焦痂竟是恙蟲叮咬留下的‘標(biāo)記’，幸好我們來(lái)正興治療了，不然后果想都不敢想?。?rdquo;來(lái)自詔安的蔣女士（化名）心有余悸地說(shuō)道。

今年68歲的蔣女士在就診的4天前，莫名出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛、惡心等不適癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)好轉(zhuǎn)的她，被家人緊急送往我院急診以求進(jìn)一步治療。

入院后，急診科醫(yī)師追問(wèn)病史得知，蔣女士在發(fā)病前曾到田里干過(guò)農(nóng)活，立即進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，果然在她的右上臂內(nèi)側(cè)發(fā)現(xiàn)一直徑約6mm的圓形焦痂。

“野外活動(dòng)史”、“發(fā)熱”、“焦痂”，結(jié)合檢查結(jié)果，種種線索都在明確地指示一種自然疫源性疾病——恙蟲病。

明確診斷后，急診科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)給予針對(duì)性多西環(huán)素抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療，蔣女士發(fā)熱、乏力等病癥很快好轉(zhuǎn)，已順利出院。

02

無(wú)獨(dú)有偶，在蔣女士出院后不久，龍海的徐阿伯（化名）也因持續(xù)高燒不退，來(lái)到我院急診就診。此前他曾在當(dāng)?shù)卦\所拿了藥，但是效果不佳。

徐阿伯自述平日里經(jīng)常下地勞動(dòng)，各類蚊蟲叮咬是常有的事，沒(méi)想到這次被不知名的小蟲子叮了，竟直接發(fā)起了燒，40℃的高燒、頭痛、咳嗽將他折磨得萎靡不堪。

經(jīng)過(guò)急診團(tuán)隊(duì)的仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)徐阿伯右胸前有一個(gè)恙蟲叮咬后的典型焦痂，胸腹部可見(jiàn)散發(fā)紅色皮疹，結(jié)合血化驗(yàn)，確診系恙蟲病。

王啟峰表示

正興醫(yī)院急診科科主任

我院急診科在診治該病方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，每年均有收治該病患者。很多恙蟲病患者以為自己得的是普通感冒發(fā)燒，沒(méi)有及時(shí)去醫(yī)院，或者醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足，無(wú)法做出正確診斷，往往會(huì)延誤治療。

而恙蟲病不是自限性疾病，也就是說(shuō)，不會(huì)自愈，如果拖延太久，會(huì)導(dǎo)致多器官衰竭，嚴(yán)重可致命（沒(méi)有規(guī)范治療的死亡率高達(dá)60%）。

特別提醒廣大市民，野外活動(dòng)回家后，注意仔細(xì)檢查身體各個(gè)部位，一旦發(fā)現(xiàn)異常焦痂，或者出現(xiàn)疑似癥狀或體征，請(qǐng)盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生野外活動(dòng)史。

03

什么是恙蟲??？

恙蟲病，又名叢林斑疹傷寒，是由恙蟲病東方體（原稱恙蟲病立克次體）引起的一種自然疫源性疾病，鼠類是其主要傳染源，通過(guò)恙螨幼蟲叮咬傳播。

恙蟲，其實(shí)不是蟲，它叫恙螨，是螨的一種。它的體型其實(shí)很小，還不到一毫米，肉眼基本不可見(jiàn)。

這不起眼的小東西，我國(guó)各地都有分布，每年6-8月正是它最活躍的時(shí)候。

它最愛(ài)躲在陰暗潮濕的地方，尋找機(jī)會(huì)跟你來(lái)個(gè)“親親”。

所以當(dāng)你到田間野外勞動(dòng)、露營(yíng)、踏青的時(shí)候，你都有可能會(huì)“中招”，真是防不勝防。

04

身上出現(xiàn)這種情況

千萬(wàn)別忽視！

 1、全身毒血癥狀   多數(shù)患者突然起病，體溫迅速上升，1—2日內(nèi)可高達(dá)39℃—41℃，可能伴有劇烈頭痛、寒顫、四肢酸痛、惡心嘔吐、顏面潮紅、結(jié)膜充血等。

 2、焦痂或潰瘍   本病的特征之一，見(jiàn)于65%—98%患者。叮咬處皮膚先出現(xiàn)紅色丘疹，繼而發(fā)生組織壞死、滲出，結(jié)成相對(duì)較圓的褐色或黑色的痂，成為焦痂。焦痂大小不一，直徑平均約5mm，邊緣略聳起，周圍有紅暈，一般無(wú)痛癢感。

△來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)

 3、淋巴結(jié)腫大   絕大多數(shù)患者有之，焦痂附近的局部淋巴結(jié)腫大如核桃或蠶豆大小，可能有壓痛感，不化膿，消失較慢。全身淺表淋巴結(jié)可輕度腫大。

 4、皮疹   多出現(xiàn)在病程的4—6天，多為斑疹或者斑丘疹，呈暗紅色，壓之不褪色，少數(shù)病例可有皮膚淤點(diǎn)。皮疹大小不一，直徑一般為2—5mm，以胸、背和腹部較多，向四肢發(fā)展。
 5、肝脾腫大   部分患者可能有肝脾腫大的表現(xiàn)。
 6、器官衰竭或出血   嚴(yán)重者可出現(xiàn)出血、多器官衰竭，甚至心、肝、腎衰竭等，延誤治療可危及生命。

05

如何預(yù)防恙蟲??？

 1、外出做好個(gè)人防護(hù) 

恙蟲病流行季節(jié)應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的戶外活動(dòng)，如需外出請(qǐng)做好個(gè)人防護(hù)，可扎緊袖口、褲管口，把襯衣扎入褲腰內(nèi)，不穿涼鞋；避免身體直接暴露在草地上坐臥，不要在草叢、樹(shù)枝上放置脫下的衣帽等。

 2、回家注意換衣洗澡 

野外活動(dòng)后要及時(shí)洗澡，重點(diǎn)檢查、擦洗腋窩、腰部、會(huì)陰等皮膚柔軟部位，可減少被恙螨叮咬的機(jī)會(huì)。

野外游玩、工作穿的衣服不要隨便放在沙發(fā)或床上，這樣恙螨有可能潛伏下來(lái)的，正確的做法是單獨(dú)存放，及時(shí)清洗。

 3、發(fā)病做到及時(shí)就診 

一旦出現(xiàn)發(fā)熱、特別是出現(xiàn)特異性焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大或皮疹，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生相關(guān)活動(dòng)史。

正興醫(yī)院急診科

正興急診科常規(guī)收治急慢性中毒、化學(xué)性損傷、各類動(dòng)物致傷、熱射病、急性呼吸衰竭、急性創(chuàng)傷、多傷發(fā)、各類休克、電擊傷、淹溺等理化因素致病及各急危重癥患者，尤其在中毒、動(dòng)物致傷等方面的救治處于地區(qū)領(lǐng)先水平。

急診科急救咨詢電話：

0596-2515120

（24小時(shí)服務(wù)）