長泰的劉大叔（化名）

莫名其妙高燒整整5天

他一直想不明白：

我為啥突然發(fā)燒？是陽了嗎？

殊不知

他的磨難來源于一種毒蟲

是不是看不清？

不用懷疑，這些“粉”就是毒蟲！

再放大倍數(shù)仔細看看！

其名：“恙蟲”

它的“絕招”：

所咬之處留下“黑色焦痂”

那本是無比平凡的一天，劉大叔照常外出去樹林里勞作，夏季的林間蠅蟲四起，劉大叔也無暇驅(qū)趕，專心干活。

沒想到回家后不久，劉大叔就突然開始發(fā)高燒，更讓人擔心的是，他在當?shù)卦\所治療了五天，癥狀完全不見好轉！甚至連發(fā)燒原因都搞不清楚！

看著已經(jīng)燒得迷迷糊糊的劉大叔，家人著急不已，趕忙把他送到了正興醫(yī)院急診科。

急診科醫(yī)生接診后詳細詢問患者病史，聽到是在林中勞作后突然發(fā)燒，敏銳的醫(yī)生立即為患者仔細查體，最終，在他的腹股溝位置，發(fā)現(xiàn)了一塊“黑色焦痂”，綜合傷口情況和診治經(jīng)驗，由此確定讓患者高燒不退的“元兇”——恙蟲！

認識“恙蟲”

恙蟲多潛伏于草地或野外，尤其喜歡叮咬人體腋下、頸后、腹股溝等部位，起初留下紅色丘疹、水泡，中央壞死后留出指甲蓋大小的紅黑色結痂體，特異性焦痂對該病具有診斷價值。

恙蟲病發(fā)作，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、焦痂（或潰瘍）、皮疹和淋巴結腫大。通常起病急，體溫可在1-2日上升至39℃或40℃以上，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)、全身酸痛、疲乏、食欲減退等癥狀。

恙蟲病若不及時干預，極大可能進一步發(fā)展成重癥恙蟲病，死亡風險大大提高（發(fā)病8天后才診斷的病人，死亡率會升高2倍多）。

急診科醫(yī)生第一時間用多西環(huán)素為患者進行了針對性的治療，不久后，患者的癥狀得到明顯緩解，體溫也逐漸恢復正常。

急診科付倫輝醫(yī)生說到：“夏季恙蟲病高發(fā)！曾經(jīng)有一名外出游玩的患者，癥狀比這名患者更嚴重，到院后直接住進了ICU，可見，小小恙蟲不容忽視！”

急診科王啟峰主任提醒：

夏季天氣炎熱又潮濕，也是各種蟲子活躍時期，大家要注意個人防護，一旦出現(xiàn)不明原因的高熱不退，且發(fā)現(xiàn)身上有明顯傷口，要及時就醫(yī)。

很多疾病都會引起反復發(fā)燒

那么如何確定是恙蟲病呢？

恙蟲病有以下四個特征：

發(fā)熱

起病突然，體溫39-40℃，伴寒戰(zhàn)、劇烈頭痛、四肢酸痛、惡心嘔吐等不同系統(tǒng)癥狀。

焦痂

圓形/橢圓形，中央黑色/褐色，周圍紅暈。大部分病人見1個焦痂，多見于腋窩、腹股溝、會陰、外生殖器、肛門附近，其余部位也可發(fā)現(xiàn)。

淋巴結腫大

在發(fā)熱之前，通常在被叮咬部位附近可觸摸到腫大的淋巴結，按壓時有壓痛，通常見于頸部、腋窩、腹股溝等處。

肝脾腫大

約10%-30%的患者出現(xiàn)肝腫大，約30%-50%的患者脾腫大，質(zhì)軟，表面光滑，無明顯觸壓痛。

市民需警惕 | 提防“恙蟲”  

1、盡量避免長時間的戶外活動，如需外出注意系好衣服領子、袖口及褲腿，不穿涼鞋，避免皮膚裸露及在地面或在草叢上坐臥；

2.戶外活動或勞作后，回家要及時沐浴、換洗衣服，重點擦洗腋窩、腘窩、會陰部等處皮膚；

3.如有出現(xiàn)不適癥狀，檢查身上是否有存在潰瘍性焦痂，不錯漏身上每一處皮膚；

4.控制傳染源，即嚙齒動物，尤其是鼠類，農(nóng)民和野外工作人員在清潔方面注意做好衛(wèi)生管理，清理植被，必要時使用殺蟲劑。

若近期內(nèi)有野外暴露史，有高熱以及潰瘍性焦痂，合并淋巴結腫大，就應高度考慮恙蟲病。

恙蟲病早期治療并不復雜

越早治療預后越好

記得要及時就醫(yī)！

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正興醫(yī)院急診醫(yī)學科

正興急診醫(yī)學科常規(guī)收治急慢性中毒、化學性損傷、各類動物致傷、熱射病、急性呼吸衰竭、急性創(chuàng)傷、多傷發(fā)、各類休克、電擊傷、淹溺等理化因素致病及各急危重癥患者，尤其在中毒、動物致傷等方面的救治處于地區(qū)領先水平。

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