“腰酸背痛，竟是罹患“癌王”
62歲的張叔腰背酸痛有些日子了，以為只是“小病”的他多次到小診所拿了治療腰椎酸痛、甚至是胃痛的藥物，但卻毫無效果，張叔這才下定決心上醫(yī)院找專科醫(yī)生就診以確定病因。
正興醫(yī)院普外科門診，李建國主任仔細(xì)詢問病史，在張叔的描述中，他敏銳地捕捉到一點——這種“痛”在吃完飯后，痛得更明顯了！李建國主任當(dāng)即判斷這不是普通的腰背酸痛，很可能是胰腺癌的“障眼法”。
果然，隨后的檢查結(jié)果證實了李建國主任先前的猜測，彩超結(jié)果顯示“胰腺占位”，進(jìn)一步的CT檢查確診了“胰腺癌”，影像學(xué)檢查提示腫瘤位于胰體部，且已侵犯脾動靜脈近端，壓迫肝總動脈、腹腔干等重要大血管，情況不容樂觀。
精準(zhǔn)術(shù)式，漳州首例
李建國主任立即組織科室團隊反復(fù)研討病情，決定大膽地運用目前國際先進(jìn)的「根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)」，不過目前國內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)療中心在開展該手術(shù)。為做好此次手術(shù)，手術(shù)團隊仔細(xì)研讀相關(guān)資料，術(shù)前利用3D成像技術(shù)，精準(zhǔn)判斷評估病灶的各種細(xì)節(jié)，并制訂詳盡的手術(shù)方案。
3D成像
根治性順行模塊化胰脾切除術(shù)（RAMPS）的手術(shù)難度要大于傳統(tǒng)手術(shù)方式，因為它需要更多的后腹膜組織切除、血管裸露和淋巴結(jié)清掃，強調(diào)更深層面切除，可使89.3%的胰體尾癌患者達(dá)到完全陰性切緣，延長總體生存時間，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，已成為治療胰體尾癌的國際標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。
術(shù)中
術(shù)中，李建國主任帶領(lǐng)專家手術(shù)組遵循RAMPS術(shù)式，憑著豐富的經(jīng)驗，有條不紊地進(jìn)行鞘內(nèi)解剖肝總動脈、腹腔干、腸系膜上動脈，完整清掃海德堡三角，從顯露到配合，從分離到縫合，到計劃性的en-block標(biāo)本完整切除，都是按照術(shù)前精心設(shè)計的步驟順利操作，歷時2個多小時，手術(shù)順利完成，精準(zhǔn)清掃7、8、9組淋巴結(jié)。
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術(shù)后，張叔的各項指征逐漸平穩(wěn)，目前正在康復(fù)中。
歐洲胰腺中心——德國海德堡大學(xué)醫(yī)院曾提出由腹腔動脈干、肝動脈和腸系膜上靜脈共同組成的三角區(qū)，是最容易有癌細(xì)胞殘留、引起腫瘤局部復(fù)發(fā)的部位，稱之為“海德堡三角”。海德堡三角清掃應(yīng)用于胰腺癌根治術(shù)，腫瘤根治程度較高，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率較低。
據(jù)檢索，這是漳州醫(yī)療區(qū)域首例RAMPS，該手術(shù)的順利完成及開展，是漳州正興醫(yī)院胰腺外科繼保留十二指腸胰頭切除（Takada術(shù)式胰管原位對端吻合）、腹腔鏡胰中段切除原位對端吻合、保留脾臟胰體尾切除等高難度胰腺手術(shù)后取得的又一重大突破，填補了我市RAMPS手術(shù)的空白，標(biāo)志著我院科室醫(yī)療技術(shù)水平又邁上了一個新臺階。
正興普外
胰腺外科
★
正興醫(yī)院胰腺外科自成立以來，一直致力于努力提高疑難重癥患者的診治療效，緊隨國際國內(nèi)治療標(biāo)準(zhǔn)開展開腹胰十二指腸切除、保留十二指腸胰頭切除、胰中段切除、胰體尾切除（保留脾臟和不保留脾臟）等新技術(shù)，針對胰體尾癌的治療，也始終在積極尋求更有效的治療手段，開展RAMPS手術(shù)，是我院胰腺外科發(fā)展過程中一個重要的里程碑。
學(xué)科帶頭人
李建國
在這個充滿希望的、挑戰(zhàn)的2023年，漳州正興醫(yī)院普外科團隊始終秉承科訓(xùn)——“傳承創(chuàng)新、追求卓越”，不斷夯實自我、突破自我，有能力、有信心、有勇氣為漳州老百姓提供更好的醫(yī)療服務(wù)！
上帝之所以把胰腺藏在背部，
就是不希望外科醫(yī)生去惹它。
李建國主任強調(diào)，預(yù)防胰腺癌比診療更為重要，“糖尿病患者、有胰腺癌家族史的人、有胰腺的慢性疾病史的人、長期抽煙酗酒的人、‘三高’人群、肥胖人群等，都是胰腺癌的高危人群，要格外注意，堅持定期檢查。”
同時他介紹到胰腺位置較隱匿，胃腸鏡難以直觀地發(fā)現(xiàn)早期的癌灶以及癌前病變。因此他建議40歲以上的人群，不管男性女性，最好在體檢中都要加入胰腺B超檢查，進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物CA19-9篩查，預(yù)防胰腺癌，從現(xiàn)在做起。
最后補充：
“四不要”口訣很重要
一、不要因為中上腹飽脹不適、厭食、消瘦，光想到是胃腸道疾病，胃腸鏡做了一大圈，耽誤了發(fā)現(xiàn)胰腺癌的時間；
二、不要因為腰酸背痛，總以為是腰肌勞損跑去看骨科，又是推拿又是針灸，最后延誤了治療胰腺癌的時間；
三、不要到了中年以后因不明原因的血糖升高，只以為是得了糖尿病，降糖藥吃了一大堆，最后可能是胰腺癌;
四、不要因為眼睛黃了得了黃疸，就只是想到肝炎，卻忽視了胰頭癌引起的梗阻性黃疸。
