患者反復腹痛已有半年，痛一時忍一時，突遇病情加重，排便困難。2017年8月，患者無法繼續(xù)忍受疼痛，遂到廈門市某三甲醫(yī)院住院治療，入院接受了抗感染、腸內(nèi)營養(yǎng)支持及補液等對癥處理；但期間仍多次出現(xiàn)便血，予禁食、補液，行腹腔動脈造影術，術后病癥反復，無明顯好轉?？紤]患者全身營養(yǎng)條件極差，廈門市某三甲醫(yī)院未給患者進行手術治療。

為求進一步治療，患者慕名轉至漳州正興醫(yī)院求診李建國副院長，經(jīng)綜合檢查評估：患者為“克羅恩腸病”，患者重度營養(yǎng)不良，低蛋白血癥、全身水腫；且患者2013年曾接受過“二尖瓣置換術”，術后長期服用抗凝藥，或導致消化道出血情況，病情危重，手術風險極大。

普外科首先針對患者病癥予以對癥治療：補充白蛋白、腸外營養(yǎng)，緩解患者營養(yǎng)不良的癥狀；予以灌腸，清潔腸道，為手術做好準備；進行輸血，改善貧血癥狀，減量服用抗凝藥，糾正凝血功能。經(jīng)初步治療，患者營養(yǎng)條件有所改善，便血問題得到緩解，血氧能力加強，但是手術仍舊存在極大風險，醫(yī)師與患者家屬及時溝通，患者家屬及時積極配合，決定“拼一拼”。

經(jīng)過周密的術前計劃與準備，以李建國主任為主刀的診療小組為患者進行了“左半結腸切除術+小腸部分切除術+腸粘連松解術+結腸造瘺術+組織間化療粒子置入術+腹腔引流術”。術中探查到，原發(fā)病灶位于降結腸中下段，此外還發(fā)現(xiàn)了新問題：患者腸管膿腫，并出現(xiàn)2個拳頭大小的包塊；病癥累及部分周邊小腸，癌腫穿透腸管侵襲左側腹膜并年連固定。所幸經(jīng)過普外科團隊的努力，手術順利完成，患者安返病房。

由于患者曾經(jīng)接受過“二尖瓣膜置換術”，本次術后病情出現(xiàn)多次反復并轉ICU重癥監(jiān)護：

1、術后心電監(jiān)測提示，患者心率出現(xiàn)問題，血壓低，血容量不足，普外科急請心內(nèi)科醫(yī)師會診并予以對癥治療后，患者持續(xù)低血壓、高心率誘發(fā)心衰及腦、組織等供氧不足，影響術后恢復，轉ICU進一步生命支持。

2、術后一周，患者感染得到控制，呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，轉普外科繼續(xù)給予禁食、胃腸減壓、營養(yǎng)支持、補充膠體、糾正貧血提高攜氧能力、糾正凝血功能、血漿膠體滲透壓、維持水解質(zhì)平衡等相關治療。

3、術后10天，患者病情迅速出現(xiàn)反撲，基礎病情多，全身情況極差，ICU、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科及普外科進行多學科會診，予相關干預治療，病情未有明顯好換，再次轉ICU進一步重癥監(jiān)護。

4、術后半個月，患者再次出現(xiàn)消化道出血癥狀，請消化內(nèi)科會診治療克羅恩腸病。
 

經(jīng)過多次病情反復，普外科聯(lián)合多學科奮力救治，術后一月余，患者接受復查，各項指標趨向正常，精神狀況良好，生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已出院歸家休養(yǎng)，并定期到院隨訪。

術后，患者恢復良好，送來錦旗以示感謝。

患者蔡阿伯2017年6月份由于連續(xù)10多天的腹脹，到漳州市某三甲醫(yī)院就診，檢查為肝內(nèi)外膽管結石伴膽管炎，當下接受了“膽總管切開取石術+膽道鏡檢查取石術+腹腔粘連松解術”，經(jīng)膽總管壁取活檢病理診斷得知，患者還患有膽管癌，術后患者體內(nèi)留置T管引流。

隨后在7月份，患者在該醫(yī)院再次接受了一次手術，但因患者此前已進行過多次手術，導致患者手術切口下方大網(wǎng)膜、結腸及小腸致密粘連、組織水腫嚴重，分離過程中結腸及小腸漿肌層破裂，手術存在較大的風險，因而該醫(yī)院未敢為患者進行針對性、根治性手術治療。術后，患者僅靠放置引流管導出膽汁，胃口差、皮膚發(fā)黃、消化不好，整個人疲憊不堪，生活質(zhì)量極差，這讓患者及其家人都苦不堪言。

多方打聽，患者及家屬找到漳州正興醫(yī)副院長、普外科主任李建國，尋求進一步治療。經(jīng)普外科診療小組術前評估，患者情況較為復雜，尤其是手術需涉及多個器官，且患者先前多次手術導致其腹腔粘連嚴重，手術難度與風險極大。

與患者家屬溝通說明經(jīng)家屬同意后，普外科為患者進行了“剖腹探查術+胰十二指腸切除術+膽內(nèi)膽管取石術+回腸部分切除及端端吻合術+腸粘連松解術+腹壁切口腫物切除術+組織間隙粒子植入術+腹腔引流術+小腸憩室切除術”。

手術順利完成，術后患者精神狀態(tài)明顯好轉，生活質(zhì)量得到了大大的改善。

前不久，正興醫(yī)院普外科成功為一名梗阻性膽總管結石伴膽管炎的患者進行了膽管切開取石手術，術后恢復良好，受到了患者及家屬的一致認可。

患者陳阿婆已有87歲高齡，患有膽總管結石伴膽管炎、膽管結石伴膽囊炎、肝內(nèi)多發(fā)囊腫、胰腺炎，還有較為嚴重的心律失常、心房撲動、心房增大、心包積液等等心臟疾病，十幾年前曾接受過心臟手術。

一系列復雜情況造成了極大的手術風險，陳阿婆的家人帶著她跑了大半個漳州的各家醫(yī)院，但是卻沒有醫(yī)院敢為阿婆進行手術治療。陳阿婆整日備受疼痛折磨，常常痛到無法正常生活。

不忍看著高齡的陳阿婆再遭受病痛的反復折磨，正興醫(yī)院普外科李建國主任決定“搏一把”為阿婆進行手術。但是，考慮到陳阿婆為高齡患者，且伴有復雜心臟問題，普外科首先安排為阿婆進行了10多天的身體條件調(diào)整，保證患者心臟平穩(wěn)，做好術前準備。

術中，由專門人員密切監(jiān)護著患者的情況，并邀請心血管內(nèi)科、麻醉科等多學科給予協(xié)助。僅用40多分鐘就完成了手術，大大減少了患者的麻醉時間，避免因手術麻醉引起患者心跳加快、心臟房撲等嚴重心臟問題。

在多學科診療協(xié)助下，手術順利完成，術后繼續(xù)加強24小時嚴密監(jiān)護；經(jīng)多方努力，陳阿婆術后恢復良好，已痊愈出院。