7月25日，漳州正興醫(yī)院胰腺外科團(tuán)隊(duì)以卓越的技術(shù)成功完成一例腹腔鏡下胰腺中段腫瘤切除術(shù)，并運(yùn)用胰管原位端端吻合方式，該手術(shù)的成功標(biāo)志著我院胰腺外科水平再上一臺(tái)階！
反復(fù)腹痛 久治不愈
今年40歲的阿紅（化名），深受腹痛反復(fù)折磨已有一年之久，口服各類藥物后仍然未有改善，7月上旬她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行CT顯示“胰腺體部低密度灶、膽囊結(jié)石”，由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，遂阿紅經(jīng)過(guò)多番打聽(tīng)后，來(lái)到漳州正興醫(yī)院胰腺外科尋求徹底的治療。
正興醫(yī)院胰腺外科接診后，為患者完善相關(guān)檢查，綜合檢查結(jié)果考慮胰腺囊腺瘤可能。而手術(shù)切除腫物是最佳治療方式，由于患者對(duì)手術(shù)有一定的恐懼心理，她提出是否可以做微創(chuàng)手術(shù)的要求。
患者影像資料
3D影像，紅圈標(biāo)示為腫瘤
難度疊加 考驗(yàn)實(shí)力
毋庸置疑，這給普外科也提出了更高的技術(shù)考驗(yàn)。
難點(diǎn)一，眾所周知，胰腺手術(shù)是業(yè)界公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)最高的手術(shù)之一，周圍涉及很多重要的管道和器官，稍有不慎便會(huì)深陷“血海”之中。
難點(diǎn)二，在腹腔鏡下進(jìn)行這種高難度手術(shù)，意味著手術(shù)難度更大、風(fēng)險(xiǎn)更大，并發(fā)癥多，胰瘺發(fā)生率高，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，需要比開(kāi)放手術(shù)更為精準(zhǔn)的操作。
難點(diǎn)三，也是至關(guān)重要的一點(diǎn)，患者年紀(jì)40尚為年輕，傳統(tǒng)手術(shù)是行胰體尾切除，即在切除腫瘤時(shí)要犧牲正常胰體，如何在切除腫瘤基礎(chǔ)上又能保存正常的胰腺功能即精準(zhǔn)手術(shù)，這就要求在精準(zhǔn)切除胰腺腫瘤的同時(shí)，又最大程度保留正常的胰腺組織，即最大程度地保護(hù)胰腺的內(nèi)分泌和外分泌功能與脾臟免疫功能，這就需要有嫻熟腹腔縫合技術(shù)，胰管原位對(duì)端吻合技術(shù)難度非常大，在國(guó)內(nèi)都少有單位開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。
綜合評(píng)估 迎難而上
“我們?cè)诮衲?月就成功完成漳州首例開(kāi)腹精準(zhǔn)胰腺中段腫瘤切除后胰腺對(duì)端吻合，又有Tadaka手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（已發(fā)表中華普外科雜志及中華消化外科雜志數(shù)篇論文）。如果用腹腔鏡來(lái)做，雖然難度更高，但也是有把握的！”李建國(guó)副院長(zhǎng)說(shuō)道。
最終，充分考慮患者要求，也為患者減少術(shù)后創(chuàng)傷的心著想，胰腺外科團(tuán)隊(duì)決定為患者采用保護(hù)胰腺功能的手術(shù)，即在腹腔鏡下行胰腺中段切除后，再行胰管原位對(duì)端吻合術(shù)，也維持原有消化道解剖。
據(jù)悉，目前胰腺中段切除術(shù)中胰腺吻合的主要方式為胰腺頭側(cè)斷端封閉、胰腺尾側(cè)斷端行胰腸吻合或胰胃吻合，但這兩種傳統(tǒng)吻合方法無(wú)法維持消化道的完整性和胰液分泌的正常路徑。
為確保手術(shù)萬(wàn)無(wú)一失，李建國(guó)副院長(zhǎng)組織普外科團(tuán)隊(duì)，做好周詳準(zhǔn)備及應(yīng)急預(yù)案，通過(guò)認(rèn)真分析病情及影像學(xué)資料，結(jié)合先進(jìn)的3D可視圖像綜合評(píng)估，最大程度降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
成功施術(shù) 收獲贊譽(yù)
7月25日，在麻醉科手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的配合下，手術(shù)如期進(jìn)行著。在頗具難度與挑戰(zhàn)的手術(shù)面前，胰腺外科團(tuán)隊(duì)有條不紊，術(shù)中可見(jiàn)，患者胰腺中段有一大小6cm*5cm的腫物（術(shù)中診斷為胰腺漿液性囊腺瘤）。
李建國(guó)副院長(zhǎng)充分游離近遠(yuǎn)端胰腺后，剝絲抽繭，從容避開(kāi)腫瘤旁邊盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的血管，熟稔地將腫瘤與胰腺動(dòng)脈及門(mén)靜脈進(jìn)行剝離。切除胰腺中段腫瘤，把支架管置入近遠(yuǎn)端主胰管，巧妙在腹腔鏡下經(jīng)主胰管胰腺全層縫合，完成胰腺管原位端端吻合術(shù)。胰腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)動(dòng)作熟練得如行云流水般，最終憑借卓越的手術(shù)技術(shù)，將手術(shù)難點(diǎn)逐個(gè)擊破。術(shù)后患者體征平穩(wěn)。
以下圖片恐引起不適 謹(jǐn)慎觀看（部分黑白處理）
該手術(shù)效果也獲得了患者及家屬的一致好評(píng)，他們表示“這次來(lái)正興醫(yī)院，真是來(lái)對(duì)了！手術(shù)很滿意！”
該高難度手術(shù)的成功實(shí)施不僅解決了患者阿紅反復(fù)腹痛的難題，提高了她的生活質(zhì)量，且為我院進(jìn)一步開(kāi)展高、精、尖手術(shù)提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。
漳州正興醫(yī)院胰腺外科簡(jiǎn)介
我院胰腺外科成立1年來(lái)，開(kāi)展各類胰腺腫瘤切除技術(shù)已十分嫻熟，累積了大量的手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)，在各類胰腺疾病難題面前，一直保持為患者考慮的初心，在技術(shù)上不斷進(jìn)行創(chuàng)新與突破，時(shí)刻凸顯著正興醫(yī)院胰腺外科在手術(shù)方面的深厚造詣。我院胰腺外科將繼續(xù)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，本著“親情關(guān)懷、追求卓越”的理念，用優(yōu)質(zhì)的診療水平，造福漳州周邊百姓。
