今年62歲的游老伯，因多年左腿靜脈曲張，受腿部疼痛折磨已久，近日來到漳州正興醫(yī)院普外科就診，到院后，根據(jù)游老伯的描述，除了左腿疼痛以外，更有不明原因的胃痛困擾著他，敏銳的李建國副院長發(fā)覺了這份不尋常，對患者進行仔細查體，并結合患者的疼痛位置，指導患者完善相關的檢查，最終，結合胃鏡及CT檢查之下，發(fā)現(xiàn)了游老伯竟身藏賁門惡性腫瘤！

這結果讓游老伯及家人是又悲又“喜”，“喜”的是慶幸通過這次的就診檢查，能早點發(fā)現(xiàn)這個隱藏在身體的惡性腫瘤，悲的是，癌這陌生又可怖的名詞讓他措手不及，對疾病也有著未知的恐慌，在家屬的寬慰鼓勵、普外科團隊的耐心疏導下，他很快調整心態(tài)，并且積極尋求治療。

02 為游老伯選擇最佳手術方案
 

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于肺癌，排全部腫瘤的第二位。在胃癌的發(fā)生部位上，近數(shù)十年來發(fā)生了顯著變化，即近端胃癌病例數(shù)量逐漸超過遠端胃癌。

近端胃癌包括胃上部1/3的胃癌、賁門癌或食管胃結合部癌。在外科手術方面，近端胃癌具有其特殊性，其中之一就是勢必會破壞賁門部的結構。賁門是連接食管和胃的重要結構，賁門周圍具有環(huán)形的括約肌，可避免胃內酸性的液體返流進入食管。胃酸食管返流可導致食管炎，咽炎等問題，部分患者甚至可由于嚴重的食管酸性返流影響進食和睡眠。

因此，近端胃癌行近端胃大部切除術+食管殘胃吻合術后，可能出現(xiàn)比較明顯的食管返流癥狀。為克服近端胃大部切除術后的嚴重返流癥狀，全胃切除是一種效果確切、相對簡便的方法，但也存在缺陷，那就是容易出現(xiàn)術后遠期的營養(yǎng)不良問題。

斟酌再三，李建國副院長決定為游老伯實施一種更好的手術方案——近端胃切除+雙通道吻合術。該手術的操作難度較大，但是卻能給患者的未來生活帶來最佳的效果。

03 妙手施術 療效滿意

12月24日，由李建國副院長主刀實施手術，在其高超的手術技術下，從容不迫地清掃相應的淋巴結，切除近端胃大部，快速病理確保遠近切線無腫瘤細胞，按照雙通路吻合的方式進行消化道重建，手術很順利地完成了！

術后游老伯恢復良好，消化道造影雙通道均通暢，避免了傳統(tǒng)近端胃切除術后反流性食管炎的頑固并發(fā)癥，也保住了患者的部分胃，獲得了非常滿意的效果，得到了患者及家屬的贊譽！

△術后造影

漳州正興醫(yī)院普外科這一手術方式無疑會給近端胃癌患者帶來福音。該類高難手術技術的成功實施，標志著我院普外科診治水平再上新臺階！