今年62歲的游老伯，因多年左腿靜脈曲張，受腿部疼痛折磨已久，近日來(lái)到漳州正興醫(yī)院普外科就診，到院后，根據(jù)游老伯的描述，除了左腿疼痛以外，更有不明原因的胃痛困擾著他，敏銳的李建國(guó)副院長(zhǎng)發(fā)覺(jué)了這份不尋常，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)查體，并結(jié)合患者的疼痛位置，指導(dǎo)患者完善相關(guān)的檢查，最終，結(jié)合胃鏡及CT檢查之下，發(fā)現(xiàn)了游老伯竟身藏賁門(mén)惡性腫瘤！

這結(jié)果讓游老伯及家人是又悲又“喜”，“喜”的是慶幸通過(guò)這次的就診檢查，能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)這個(gè)隱藏在身體的惡性腫瘤，悲的是，癌這陌生又可怖的名詞讓他措手不及，對(duì)疾病也有著未知的恐慌，在家屬的寬慰鼓勵(lì)、普外科團(tuán)隊(duì)的耐心疏導(dǎo)下，他很快調(diào)整心態(tài)，并且積極尋求治療。

02 為游老伯選擇最佳手術(shù)方案
 

胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于肺癌，排全部腫瘤的第二位。在胃癌的發(fā)生部位上，近數(shù)十年來(lái)發(fā)生了顯著變化，即近端胃癌病例數(shù)量逐漸超過(guò)遠(yuǎn)端胃癌。

近端胃癌包括胃上部1/3的胃癌、賁門(mén)癌或食管胃結(jié)合部癌。在外科手術(shù)方面，近端胃癌具有其特殊性，其中之一就是勢(shì)必會(huì)破壞賁門(mén)部的結(jié)構(gòu)。賁門(mén)是連接食管和胃的重要結(jié)構(gòu)，賁門(mén)周圍具有環(huán)形的括約肌，可避免胃內(nèi)酸性的液體返流進(jìn)入食管。胃酸食管返流可導(dǎo)致食管炎，咽炎等問(wèn)題，部分患者甚至可由于嚴(yán)重的食管酸性返流影響進(jìn)食和睡眠。

因此，近端胃癌行近端胃大部切除術(shù)+食管殘胃吻合術(shù)后，可能出現(xiàn)比較明顯的食管返流癥狀。為克服近端胃大部切除術(shù)后的嚴(yán)重返流癥狀，全胃切除是一種效果確切、相對(duì)簡(jiǎn)便的方法，但也存在缺陷，那就是容易出現(xiàn)術(shù)后遠(yuǎn)期的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。

斟酌再三，李建國(guó)副院長(zhǎng)決定為游老伯實(shí)施一種更好的手術(shù)方案——近端胃切除+雙通道吻合術(shù)。該手術(shù)的操作難度較大，但是卻能給患者的未來(lái)生活帶來(lái)最佳的效果。

03 妙手施術(shù) 療效滿意

12月24日，由李建國(guó)副院長(zhǎng)主刀實(shí)施手術(shù)，在其高超的手術(shù)技術(shù)下，從容不迫地清掃相應(yīng)的淋巴結(jié)，切除近端胃大部，快速病理確保遠(yuǎn)近切線無(wú)腫瘤細(xì)胞，按照雙通路吻合的方式進(jìn)行消化道重建，手術(shù)很順利地完成了！

術(shù)后游老伯恢復(fù)良好，消化道造影雙通道均通暢，避免了傳統(tǒng)近端胃切除術(shù)后反流性食管炎的頑固并發(fā)癥，也保住了患者的部分胃，獲得了非常滿意的效果，得到了患者及家屬的贊譽(yù)！

△術(shù)后造影

漳州正興醫(yī)院普外科這一手術(shù)方式無(wú)疑會(huì)給近端胃癌患者帶來(lái)福音。該類高難手術(shù)技術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院普外科診治水平再上新臺(tái)階！