近日，一名40歲女子雙手被正在運(yùn)作的機(jī)臺(tái)壓斷，導(dǎo)致五根手指離斷。漳州正興醫(yī)院手足顯微外科以精湛的醫(yī)術(shù)成功為她做了斷指再植等系列高難度手術(shù)，成功為該女子保住了五根斷指。
01 9月6日，林女士在工廠(chǎng)干活時(shí)，雙手被機(jī)臺(tái)壓斷，造成五根手指離斷
左手
右手
由于傷情較重，手足顯微外科溫財(cái)春主任立即組織全科醫(yī)生對(duì)該患者進(jìn)行傷情評(píng)估，并針對(duì)傷情對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)前檢查、人員組織等一系列術(shù)前安排?；颊哂沂质?、中及左手食、中指均離斷，右環(huán)指自近指間關(guān)節(jié)處不全離斷，離斷創(chuàng)面糜爛且可見(jiàn)大量污染物，血管、神經(jīng)、肌腱及指骨斷端外露，挫傷嚴(yán)重......傷情復(fù)雜，手術(shù)難度大大增加。
雙手多指離斷，目前唯一的救治措施只有盡快進(jìn)行高質(zhì)量的斷指再植術(shù)。溫財(cái)春主任回憶道，術(shù)前，患者家屬極力希望能夠使手指恢復(fù)原樣。面對(duì)這般期許，溫主任與手足顯微外科團(tuán)隊(duì)一起為患者制定了周密、妥善的手術(shù)計(jì)劃，以保證手指的功能性及美觀程度。在征得患者同意的情況下，手術(shù)隨即開(kāi)始。
02 當(dāng)天下午2點(diǎn)，以手足顯微外科溫財(cái)春主任為首的手外科團(tuán)隊(duì)分成兩組上臺(tái)手術(shù)，確保雙手同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，從而縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)。團(tuán)隊(duì)分工明確、配合默契，進(jìn)一步保證了手術(shù)的質(zhì)量。
對(duì)于多指離斷，溫主任所帶領(lǐng)的手足顯微外科做了不少成功案例，且成活都十分理想。溫主任介紹，結(jié)合我科臨床經(jīng)驗(yàn)及團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量，斷指再植是我科常見(jiàn)手術(shù)，已經(jīng)不能算是難題。然而，五指全部斷離的病例卻并不多見(jiàn)，由于需要吻接的血管較多，對(duì)每位手術(shù)醫(yī)生的顯微外科技術(shù)、身體耐力、經(jīng)驗(yàn)判斷都是極大的考驗(yàn)。需要一個(gè)強(qiáng)大的手外團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作。
而漫長(zhǎng)的手術(shù)時(shí)間對(duì)麻醉工作也提出巨大考驗(yàn)。此次，麻醉二科宋偉主任帶領(lǐng)其團(tuán)隊(duì)積極投入其中，以豐富的經(jīng)驗(yàn)、精準(zhǔn)的操作配合手術(shù)醫(yī)生完成了這場(chǎng)“漫長(zhǎng)的考驗(yàn)”。
當(dāng)天，手外科會(huì)同麻醉科共有10多位醫(yī)護(hù)人員投入到這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的搶救中。有了麻醉及護(hù)理人員的保駕護(hù)航，手術(shù)順利開(kāi)展著。
手術(shù)進(jìn)行中
斷指的可操縱面較小，每一處手指神經(jīng)對(duì)接、每一個(gè)血管接口、每一次韌帶重建，都必須精準(zhǔn)無(wú)誤。傷口清創(chuàng)、碘伏消毒、顯微鏡下尋找斷端、縫線(xiàn)標(biāo)記、指骨固定、肌腱縫合、血管吻合、神經(jīng)修復(fù)、關(guān)閉皮膚傷口。血管、神經(jīng)都細(xì)如發(fā)絲，一個(gè)細(xì)微的失誤有可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。因此，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，處處都考驗(yàn)著醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)。
左手
右手
斷指再植的能否成功關(guān)鍵在血管能否接通。針對(duì)術(shù)中治療情況，溫財(cái)春主任表示，手術(shù)難點(diǎn)在于，要在放大十倍的顯微鏡下用比頭發(fā)絲還細(xì)的線(xiàn)，把血管吻合縫好并保證暢通，并且保證血管成活情況。為了確保這一點(diǎn)，在術(shù)中都盡可能多地縫合靜脈血管。
經(jīng)過(guò)10個(gè)多小時(shí)的鏖戰(zhàn)，手術(shù)完成。超長(zhǎng)時(shí)間、超精細(xì)處理，這般“精雕細(xì)琢”是對(duì)手外科醫(yī)生毅力和耐力的絕對(duì)考驗(yàn)。
03患者雙手五指離斷，組織挫傷嚴(yán)重，傷口上還有重度污染，手指情況不容樂(lè)觀。即使在術(shù)中為了保證離斷指體成活率，已縫合了盡可能多的血管，但由于患者血管質(zhì)量不佳，因此術(shù)后，手外科醫(yī)生們?nèi)詫?duì)患者進(jìn)行了持續(xù)觀察。
次日，發(fā)現(xiàn)患者血管回流效果不佳，斷指內(nèi)已有血栓反復(fù)形成。然而，手外科醫(yī)生并未放棄，依然將患者的期許放在心上。
“只要有百分之一的希望，就要付出百分之百的努力。”心懷患者，手外科醫(yī)生們一掃昨夜疲憊，以飽滿(mǎn)精神狀態(tài)再次投入工作中，用行動(dòng)踐行著手外科醫(yī)生永不言棄的誓言。于是，早晨9點(diǎn)多，患者又進(jìn)入了手術(shù)室進(jìn)行血管探查，并進(jìn)行重新吻合。
目前，患者在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，其離斷的手指指端顏色紅潤(rùn)、皮溫正常、毛細(xì)血管靈敏、張力適中，總體恢復(fù)情況良好。
溫馨提示
手足顯微外科溫財(cái)春醫(yī)生溫馨提醒：一旦發(fā)生肢體離斷傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)將離斷的指（肢）體用清潔紗布包裹，再用塑料袋密封、隔離冰塊冷藏，并盡快到醫(yī)院進(jìn)行救治。
溫財(cái)春
手足顯微外科
科主任
經(jīng)歷：從2001年至今，從事手足顯微外科二十余年。2005年曾在上海人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建外科委員會(huì)慢創(chuàng)學(xué)組委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)顯微外科醫(yī)師分會(huì)慢性難愈性創(chuàng)面顯微修復(fù)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，中華慢病學(xué)院傷口分院委員。
擅長(zhǎng)：對(duì)斷指（肢）再植、手指再造、殘指延長(zhǎng)、手足畸形矯形、四肢骨折內(nèi)、外固定，四肢血管、神經(jīng)、肌腱的轉(zhuǎn)移和修復(fù)，各種皮膚缺損的皮瓣轉(zhuǎn)移和修復(fù)，手足功能重建，各種慢性難愈性創(chuàng)面，糖尿病足等具有豐富的臨床處理經(jīng)驗(yàn)和深厚的造詣。
葉為義
手足顯微外科
科副主任
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作20年，2006年廣州南方醫(yī)院學(xué)習(xí)皮瓣修復(fù)功能重建，2012年中國(guó)人民解放軍第一七五醫(yī)院骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，在四肢、關(guān)節(jié)創(chuàng)傷骨折固定等領(lǐng)域，具有較高造詣，得到廣大群眾和患者高度認(rèn)可。
擅長(zhǎng)：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復(fù)、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復(fù)、手足功能重建等。
鄒清煌
手足顯微外科
副主任醫(yī)師
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作18年，漳州市勞動(dòng)能力鑒定委員專(zhuān)家委員，曾在山東省立醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復(fù)、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復(fù)、手足功能重建等。
鐘富標(biāo)
手足顯微外科
主治醫(yī)師
經(jīng)歷：臨床從事顯微手足外科工作18年，曾在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院學(xué)習(xí)，擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)：斷指、肢再植、手指再造、手足畸形矯形、四肢血管神經(jīng)肌腱的重建修復(fù)、各種皮膚缺損轉(zhuǎn)移修復(fù)、手足功能重建等。
林清惠
手足顯微外科
主管護(hù)師
經(jīng)歷：國(guó)際傷口治療師，從事臨床護(hù)理工作17余年。中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)修復(fù)重建專(zhuān)業(yè)委員會(huì)創(chuàng)面治療（護(hù)理）專(zhuān)委會(huì)委員，漳州正興醫(yī)院手足顯微外科護(hù)士長(zhǎng)，漳州正興醫(yī)院傷口專(zhuān)科小組組長(zhǎng)。
在醫(yī)院廣泛開(kāi)展傷口、造口、失禁護(hù)理新技術(shù)，并負(fù)責(zé)全院的傷口、造口、失禁患者會(huì)診，解決大量傷口、造口、失禁疑難問(wèn)題。在傷口、造口、失禁護(hù)理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
手足顯微外科
漳州正興醫(yī)院手足顯微外科，是在原漳州地區(qū)首家手足專(zhuān)科基礎(chǔ)上，重新按照J(rèn)CI國(guó)際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)和三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)打造的特色專(zhuān)科，在斷指再植、斷肢再植、皮瓣移植、骨移植、足趾移植手再造、四肢創(chuàng)傷、各種先天性畸形、四肢骨折和周?chē)窠?jīng)、血管、肌腱損傷等多種高難度顯微外科手術(shù)上，技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富。
手足顯微外科成立以來(lái)，手足團(tuán)隊(duì)已完成斷指再植10000多例，其中包括小兒再植、末節(jié)再植、撕脫性離斷再植、多指離斷，多段離斷再植200多例；足趾移植拇指再造60余例；各類(lèi)皮瓣3000余例，各種先天性手部畸形600多例等，深受患者及業(yè)界好評(píng)。
