啤酒配海鮮，快樂似神仙？小心痛風(fēng)讓你痛到“懷疑人生”
誘發(fā)痛風(fēng)，出現(xiàn)痛風(fēng)性腎病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。
家住東山的林先生，今年43歲，和海邊的許多居民一樣，平時就喜歡吃海鮮配啤酒。幾天前，林先生的痛風(fēng)再次急性發(fā)作，右手食指和腳踝處變得又紅又腫，已經(jīng)出現(xiàn)了痛風(fēng)石。就診后，我院手足外科溫財春主任帶領(lǐng)團(tuán)隊，在不傷害血管的前提下，為林先生進(jìn)行了手術(shù)取石。
痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶長時間沉積的結(jié)果，是因為痛風(fēng)常年發(fā)病累積所導(dǎo)致，它是一種堅硬如石頭的結(jié)節(jié)，一般是在慢性期開始出現(xiàn)，在中晚期痛風(fēng)患者身上出現(xiàn)居多。痛風(fēng)石的出現(xiàn)，是疾病進(jìn)入嚴(yán)重狀態(tài)的警戒信號，應(yīng)該盡快就醫(yī)，根據(jù)尿酸水平進(jìn)行正規(guī)治療。
痛風(fēng)石形成后，關(guān)節(jié)破骨細(xì)胞被激活，促進(jìn)骨侵蝕和關(guān)節(jié)損傷，尿酸鹽結(jié)晶也可對軟骨細(xì)胞及軟骨生存能力和功能造成負(fù)面影響。
隨著病情進(jìn)展，肌腱、軟骨及骨組織均受到破壞，并形成骨贅，造成不可逆的關(guān)節(jié)損害，從而引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動度下降、關(guān)節(jié)畸形、骨侵蝕骨折，以及出現(xiàn)皮膚破潰，并有可能伴發(fā)感染，也可因為巨大痛風(fēng)石形成卡壓神經(jīng)，造成工作能力下降，甚至出現(xiàn)社交中的自卑心理。
痛風(fēng)手術(shù)的歷史由來已久。在有效降尿酸藥物出現(xiàn)之前，因痛風(fēng)石影響病變器官外形而選擇手術(shù)治療的情況很常見。
溫主任介紹說，當(dāng)出現(xiàn)下列情形時，應(yīng)爭取早期手術(shù)干預(yù)。
①巨大痛風(fēng)石破潰開放，并排除乳糜狀物質(zhì)，為防止繼發(fā)感染者；
②經(jīng)內(nèi)科保守治療、服用抗痛風(fēng)藥物后痛風(fēng)石未能消失，并影響手指屈伸功能或影響足部行走；
③肌腱內(nèi)有痛風(fēng)石，并有明顯的疼痛癥狀及功能障礙者；
④有神經(jīng)壓迫，癥狀明顯者。尤其是痛風(fēng)石沉積引起馬尾或脊髓受壓，在這種情況下，迅速手術(shù)減壓是防止永久性神經(jīng)功能缺損的關(guān)鍵；
⑤當(dāng)痛風(fēng)石病灶破壞骨質(zhì)致局部骨折時；
⑥痛風(fēng)進(jìn)展破壞關(guān)節(jié)致關(guān)節(jié)僵直、畸形者，應(yīng)行病灶清除、關(guān)節(jié)融合術(shù)。
◆ 避免誘因 避免誘發(fā)急性關(guān)節(jié)炎的常見原因：高嘌呤飲食、飲酒、受寒、勞累、情緒波動、高脂飲食、外傷及感染等，其中最重要的誘因為高嘌呤飲食和飲酒。高嘌呤食物包括動物內(nèi)臟、魚蝦類、蛤蟹、肉類、菠菜、蘑菇、黃豆、扁豆、豌豆、濃茶等。
◆ 飲食禁忌 控制總熱量攝入，限制嘌呤食物，嚴(yán)禁飲酒，防止超重和肥胖。每天至少飲水2000ml，增加尿酸排泄。進(jìn)食堿性食物，如牛奶、雞蛋、馬鈴薯、各類蔬菜、柑橘類水果，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積。
◆ 保護(hù)關(guān)節(jié) 急性關(guān)節(jié)炎期應(yīng)絕對臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，減少患部受壓。手、腕、肘部受累時，可用夾板固定制動，也可冰敷以減輕腫脹和疼痛。注意保持清潔，避免感染。
◆ 病情觀察 應(yīng)定期檢測肝腎功能、門診隨訪復(fù)查血尿酸水平，如有不適，及時就醫(yī)。
