01     

突發(fā)胸痛，竟是高危病變

都說人到中年有三怕：怕失業(yè)，怕自己生病，更怕父母生病。在漳州工作多年的江西人文先生（化名）近來有些心力憔悴。

家中的老父親年逾古稀，卻被高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺病、前列腺增生、腦梗死等多種慢性病纏身，吃藥一吃一大把。

天有不測風云，這天下午，才剛出院不久的父親竟突發(fā)胸痛癥狀，持續(xù)1小時無法緩解，文先生緊急將其送往正興醫(yī)院救治。

到院后，急診科醫(yī)護人員為患者完成胸痛三聯(lián)征檢查后，迅速轉入我院心血管內科作進一步治療。

此次住院治療，我院副院長、心血管內科主任桑學東所帶領的介入團隊為其行冠脈造影，檢查結果不容樂觀：左主干遠段85%狹窄，累及前降支開口、回旋支開口85%狹窄，右冠脈最大狹窄85%，屬于復雜且高危的左主干分叉病變合并三支病變。

冠狀動脈左主干擔負著心臟供血三分之二的任務量，臨床上，冠狀動脈左主干堵塞引發(fā)的死亡率高達70%-95%，且多發(fā)于男性，所以被稱為“寡婦病變”，也常被認為是介入治療的“生命禁區(qū)”。

左主干分叉病變合并三支病變是冠心病發(fā)展的嚴重階段，意味著整個心臟無法得到足夠的血供，致死率極高，極易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，為冠脈介入治療的“技術高地”。

主刀醫(yī)生曾丁鄰副主任醫(yī)師向文先生提出了兩種手術方案，面對這種復雜分叉，第一種是外科開刀手術，不理會狹窄的血管病變，直接為患者的心臟搭建幾條橋血管；第二種是實施介入手術，但由于病變復雜嚴重，血管開通的難度大，風險高。

文先生一家考慮到父親年齡大，身體基礎狀況差，外科開胸搭橋手術創(chuàng)傷大、太遭罪，因此他們一家希望通過介入進行治療，同時給予團隊極大的信任與支持。

02 

步步為營，巧手迎來“心”生

我院介入團隊經過詳細的研討，認為普通單支架技術無法保證患者的近、遠期療效，決定采用目前國際最先進的術式DK-Crush技術完成手術，手術難度非常復雜，但介入團隊有豐富的經驗、足夠的把握贏得這次挑戰(zhàn)！

手術團隊

桑學東 /主任醫(yī)師

曾丁鄰

副主任醫(yī)師

李景輝

副主任醫(yī)師

查慶春

主治醫(yī)師

術中左主干分叉病變處理異常棘手，桑學東主任所帶領的手術介入團隊頂住巨大壓力，曾丁鄰副主任醫(yī)師與查慶春主治醫(yī)師高效配合、操作嫻熟、動作流暢。

△術中雙球囊對吻擴張

為了盡可能減輕患者負擔，在沒有使用沖擊波球囊等高值耗材的條件下，通過預擴/后擴球囊、切割球囊反復充分預處理病變血管，并采用了多次穿支架網(wǎng)眼、雙球囊對吻擴張等高難度技術，順利為患者進行了完全血運重建，患者危機解除，安返病房。

術前

術后

術前

術后

經此次介入治療，文先生的父親避免了開胸創(chuàng)傷，且病變血管得以開通，心臟供血恢復，術后恢復良好，胸口不疼不悶，這讓他和家人十分滿意。

03

前沿探索，攻破復雜病變

DK-Crush技術

DK-Crush（double kissing crush）技術是由我國知名學者-南京醫(yī)科大學附屬南京醫(yī)院（南京市第一醫(yī)院）陳紹良教授原創(chuàng)，是目前國內外公認的對于高危復雜分叉病變近、遠期療效較好的術式。

但是由于該技術操作是冠脈介入領域操作復雜、難度高的技術之一因而應用不廣。

如此高難度的手術，能夠有驚無險“一舉拿下”，我院心血管內科介入團隊的實力不容小覷，這標志著學科針對復雜、高危且有血運重建指征患者的介入治療技術取得了進一步的突破。

△正興醫(yī)院心血管內科團隊

在學科帶頭人桑學東的卓越帶領和指導下，打破了左主干病變被認為是介入治療“禁區(qū)”的這一理念，微創(chuàng)介入治療左主干病變逐漸成為“常規(guī)”病種。

目前，我院可獨立、高水平完成多種復雜高難度心血管病介入診療，冠脈介入水平達到區(qū)域領先水平，為冠心病及復雜血管病變患者的治療帶來更多希望。