“無論春夏秋冬、白晝黑夜

心中只有救死扶傷”

漳州正興醫(yī)院乳腺外科

面對患者的殷切期盼

迎難而上 勇于挑戰(zhàn)

用醫(yī)者的大愛捍衛(wèi)患者的身心健康

 PART.01 

近日，漳州正興醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)成功為一名巨乳癥合并巨大腫物患者施行“雙乳多發(fā)腫物切除術(shù) +雙側(cè)巨乳縮小成形術(shù)+雙側(cè)垂乳上提固定術(shù)+雙側(cè)乳暈縮小成形術(shù)+雙乳瘢痕切除術(shù)”，通過一場歷時(shí)8小時(shí)、復(fù)雜且高難度的手術(shù)，讓患者重拾笑容、重獲新生。

7月16日，乳腺外科吳秀萍主任如往常一般忙碌地看診。一位40歲左右的女子神色緊張、情緒焦慮地來到診室，只見她手托著胸前巨大的乳房，微駝著背，眼神里都是無助、迷茫。有30多年臨床經(jīng)驗(yàn)的吳秀萍主任一下子就察覺出這名患者的異樣...

先天巨乳深受困擾，巨大腫物雪上加霜

該名巨乳癥患者王女士（化名）曾因雙乳腫物、雙側(cè)腋下副乳于外院行“雙乳腫物切除術(shù)+雙側(cè)腋下副乳切除術(shù)”，術(shù)后病理示“纖維腺瘤、泌乳腺瘤”，后續(xù)未規(guī)律復(fù)查。同時(shí)伴有SLE病史，長期激素治療。

7個(gè)月前，患者無意中觸及雙乳腫物，約“黃豆”大小，不紅不疼不癢，也就沒放在心上。

但隨著時(shí)間的推移，雙乳多個(gè)腫物不斷增大，乳房隨之增大，胸前的“美麗的負(fù)擔(dān)”逐漸變得沉重。3月前增大至約“鴨蛋”大小，就診我院查乳光超提示“雙側(cè)乳腺多發(fā)低回聲團(tuán)；左側(cè)乳腺無回聲結(jié)節(jié)；雙腋下淋巴結(jié)腫大；SDI-RADS 4A類”，建議手術(shù)治療，但患者因其家中事務(wù)繁多，再次耽擱治療。

此后，腫物并未停止對雙乳的“攻掠”，它持續(xù)瘋長，原有的疤痕增生也毫不示弱地“攻城略地”。雙乳可見高低不平的腫物，乳房沉重的負(fù)擔(dān)、胸前的壓迫感、肩背部酸脹不適感日益加重，在寂靜的夜里，她輾轉(zhuǎn)難眠……

患者的胸從視覺上看猶如“排球”大小，兩側(cè)乳房重量約10余斤，猶如胸口背了個(gè)10余斤重的雙肩包，巨大的乳房不僅讓她承受著身體的壓力，更讓她心靈備受折磨，也已經(jīng)影響了正常的生活。

患者這才在家屬的陪伴下再次來我院尋求治療。希望找到“減負(fù)”的方法，因?yàn)檫@不僅影響美觀，影響生活，更是心靈的煎熬。

吳秀萍主任見過太多無助的患者和家屬，“只要患者有需要，作為醫(yī)生，再困難也應(yīng)該迎難而上，為患者解決困難”，這就是吳秀萍主任一直以來的從醫(yī)責(zé)任感，她毅然地接下了這個(gè)“挑戰(zhàn)”。

吳秀萍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)高度重視，組織多次病情分析，反復(fù)評估，多次演練分析。該患者既有“SLE病史”，又有疤痕體質(zhì)，同時(shí)合并“低蛋白血癥、高泌乳素血癥”，長期的激素治療，又導(dǎo)致乳房組織有一定程度的水腫，對手術(shù)的難度、術(shù)后的愈合都是一個(gè)挑戰(zhàn)。該如何制定合理、安全的手術(shù)方案，以最合適的方式解決患者的痛苦，如何將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這都需要有周全的計(jì)劃和配合默契的團(tuán)隊(duì)才能完成。

患者之前的手術(shù)疤痕

患者雙乳因外院手術(shù)后形成粗大疤痕，猶如兩條大蜈蚣盤旋在乳房上?？紤]女性本有的愛美之心，希望在達(dá)到治療效果的前提下，減少疤痕，重塑身心健康、提高乳房美觀度，這些都是吳秀萍主任團(tuán)隊(duì)的手術(shù)目標(biāo)，帶著這樣的目標(biāo)，最終制定了“雙乳腫物切除術(shù) +雙側(cè)巨乳縮小成形術(shù)+雙側(cè)垂乳上提固定術(shù)+雙側(cè)乳暈縮小成形術(shù)+雙乳瘢痕切除術(shù)”的手術(shù)方案。

一場手術(shù)一舉三得 健康美麗重拾自信

因該手術(shù)復(fù)雜多樣，耗時(shí)時(shí)間較長，預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間需要7～8小時(shí)，考慮到若在正常上班時(shí)間手術(shù)，會影響到乳腺外科大量手術(shù)病人的手術(shù)安排，耽誤其他患者的治療，同時(shí)也希望盡快解決王女士的“重負(fù)”，經(jīng)再三考慮，吳秀萍主任決定利用周日的休息時(shí)間，手術(shù)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、手術(shù)室、麻醉科、病理科團(tuán)隊(duì)嚴(yán)陣以待，共同為該患者施行此高難度的手術(shù)（4級手術(shù)）。

于周日上午8點(diǎn)接患者到手術(shù)室，術(shù)中所見遠(yuǎn)比預(yù)期病情嚴(yán)重，雙乳多發(fā)腫物如氣球一般巨大，切除腫物的創(chuàng)面有黃色粘稠樣液體滲出，所有手術(shù)切除范圍像浸入泉水一樣持續(xù)滲濕創(chuàng)面。吳秀萍主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)見招拆招，以不變應(yīng)萬變，盡全力攻克困難，最終于下午4點(diǎn)左右完成手術(shù)，患者安返病房。

通過這場手術(shù)，患者終于卸下胸前沉甸甸的“包袱”，搖身一變成“輕盈美女”。

一次手術(shù)解決了3個(gè)難題，幫助患者縮小了乳房、順利切除了腫物，同時(shí)也解決之前手術(shù)疤痕問題。手術(shù)成功的秘籍除了具備精湛的技術(shù)和豐富的經(jīng)驗(yàn)外，更擁有一顆醫(yī)者仁心。乳腺外科團(tuán)隊(duì)的全力以赴正印證了那句醫(yī)學(xué)誓言：“你若信任相托，我必全力以赴！”

術(shù)后的康復(fù)也是一波三折，患者既往有“SLE病史”，長期服用激素治療，同時(shí)合并“低蛋白血癥、高泌乳素血癥、貧血”等問題再次擺在醫(yī)師的面前。

經(jīng)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的精心護(hù)理和治療，王女士術(shù)后切口愈合，引流管如期拔除。王女士如釋重負(fù)，肩背部的不適得到緩解，活動變得靈活輕快，腰板也挺直了，對術(shù)后雙側(cè)乳房外觀也十分滿意。“感謝吳秀萍主任團(tuán)隊(duì)，讓我重新找回了自己。”王女士激動地說道。

醫(yī)護(hù)人員的心也落地了，患者的滿意才是對于醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最大的肯定。

懷救苦之心，做蒼生大醫(yī)。一個(gè)個(gè)成功的救治，是對醫(yī)者職業(yè)使命的最好詮釋。漳州正興醫(yī)院乳腺外科團(tuán)隊(duì)不忘初心，勇?lián)姑?，以?shí)際行動，踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的崇高職業(yè)精神，她們不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理念，面對未知的困難，勇于創(chuàng)新、迎難而上，在為患者健康服務(wù)的道路上譜寫了一曲又一曲動人樂章。

科普時(shí)間

1、巨乳癥

“巨乳癥”又稱乳房肥大，多見于青春期少女或青年女性，常發(fā)生在兩側(cè)，偶見限于一側(cè)。因腺體及脂肪結(jié)締組織對雌激素異常敏感所致的女性乳房過度發(fā)育，體積可達(dá)到正常乳房體積的4-5倍，使女性身材失去平衡，甚至影響心肺等器官的正常功能，可發(fā)生胸部壓迫感、慢性乳腺炎、疼痛、肩頸腰背酸痛及乳房下皮膚糜爛等。同時(shí)還會對患者造成巨大精神壓力，許多巨乳癥患者由于體型欠美，產(chǎn)生尷尬、自卑、逃避社交的病態(tài)心理。

乳房縮小成形術(shù)是以切除部分乳房皮膚、乳腺組織，達(dá)到改善乳房形態(tài)和乳房位置的整形手術(shù)，適用于乳房過度發(fā)育及乳房下垂的女性患者。因此，縮乳術(shù)能矯正肥大下垂的乳房外觀，還可以減少肥大下垂帶來的生理和社會心理影響，是一種美容手術(shù)，更是治療性手術(shù)。

2、泌乳素瘤

泌乳素瘤是垂體分泌泌乳素的腫瘤，是最常見的功能性垂體腺瘤，約占成人垂體功能性腺瘤的40%-45%，20-50歲的女性患者多見。泌乳素瘤來源于分泌相應(yīng)激素的腺細(xì)胞，由分泌催乳素或生長激素的一種瘤細(xì)胞組成或由分泌混合型多激素兩種或多種以上瘤細(xì)胞組成。泌乳素瘤可刺激乳腺上皮細(xì)胞增殖，促進(jìn)乳腺發(fā)育并誘導(dǎo)泌乳，從而導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)。

高泌乳素血癥的表現(xiàn)

女性主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不孕，男性可出現(xiàn)性欲減退或乳房發(fā)育，少數(shù)患者可出現(xiàn)體重增加。

腫瘤局部壓迫的癥狀

可出現(xiàn)頭痛、視野缺損等癥狀，多見于垂體大腺瘤。

3、SLE

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus,SLE），是一種自身免疫性疾病，與自身免疫功能紊亂有關(guān)。也就是體內(nèi)出現(xiàn)了大量本不該出現(xiàn)的自身抗體，這些自身抗體會攻擊健康的組織器官，引起自身免疫反應(yīng)。這種“攻擊”可以覆蓋人體從里到外、從頭到腳的任何部位，除了可能會影響皮膚、黏膜、關(guān)節(jié)之外，還會影響內(nèi)臟系統(tǒng)，比如引起腎功能不全、引發(fā)尿毒癥，還會影響到呼吸系統(tǒng)，引起肺泡炎、肺泡出血、肺動脈高壓等問題。此外，也會導(dǎo)致女性內(nèi)分泌異常，影響其生育，給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

紅斑狼瘡最具特征性的癥狀為面頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，而“狼瘡”的名字正是因?yàn)檫^去人們認(rèn)為該病的面部紅斑表現(xiàn)，像是被狼咬傷所致。

素材提供：乳腺外科吳秀萍、李淑玉