正值暑假，家長(zhǎng)們對(duì)“神獸”們的歸來(lái)可謂是又喜又愁！在每天的親密接觸中，有的家長(zhǎng)就敏銳地察覺(jué)到孩子身體的異常情況......

自暑假以來(lái)，在一號(hào)難求的正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任的門診中，我們會(huì)遇到很多乳房長(zhǎng)腫瘤的小女孩，她們雖然年紀(jì)小，但這瘤子卻一個(gè)賽一個(gè)地大，“核桃、雞蛋、鴨蛋”大小的更是屢見(jiàn)不鮮！其中，最夸張的是前幾日收治的一名小女孩，年僅12歲，偏瘦的身材上一邊乳房腫塊卻有成人的拳頭大小，量尺一測(cè)，足足有12公分！

這時(shí)候很多人就會(huì)問(wèn)，雙乳大小相差四五倍，右乳仿佛藏著“大拳頭”，如此明顯的異常孩子怎么不說(shuō)呢？大人怎么就沒(méi)能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)呢？讓我們一起來(lái)看看這是怎么一回事吧~

乳房長(zhǎng)瘤

以為身體發(fā)育

聽(tīng)小女孩的媽媽回憶道：“1年前孩子的右乳就能摸到一個(gè)小東西，她也沒(méi)有說(shuō)痛，聽(tīng)老人家說(shuō)這可能是發(fā)育，就沒(méi)有管它。后面她去上學(xué)了，平時(shí)讀書也沒(méi)有注意，哪知道后面越長(zhǎng)越大，暑假回來(lái)我才發(fā)現(xiàn)竟然長(zhǎng)得這么大了。問(wèn)了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生，他們說(shuō)讓我趕緊帶小孩到大醫(yī)院看看，這需要做手術(shù)的。”

一聽(tīng)這么嚴(yán)重，女孩的媽媽就四處打聽(tīng)哪家醫(yī)院乳房手術(shù)做得比較好，才知道漳州正興醫(yī)院乳腺外科吳秀萍主任在乳腺疾病診療方面很專業(yè)，這才到我院求診。但一時(shí)又預(yù)約不到吳秀萍主任的號(hào)源，后來(lái)在熟人的介紹下他們得知吳秀萍主任團(tuán)隊(duì)都會(huì)針對(duì)科室收治患者的病情進(jìn)行交流討論以保障患者的醫(yī)療質(zhì)量，所以他們選擇就診于乳腺外科的賴醫(yī)生。

于是就在一個(gè)酷熱的夏日午后，小女孩一家人火急火燎地找到賴醫(yī)生，在仔細(xì)詢問(wèn)了女孩的情況后，賴醫(yī)生表示：“您小孩這種情況，來(lái)我們科室算是來(lái)對(duì)了，我們吳主任能幫您解決！”恰逢吳主任門診日，在賴醫(yī)生的聯(lián)系下，他們成功見(jiàn)到了吳主任。

不對(duì)稱的雙乳

竟相差有四五倍

靜坐在診室內(nèi)的，是一位身材瘦小、長(zhǎng)相可愛(ài)的女孩，但她卻含胸駝背，雙手還不忘捂著胸口，拘謹(jǐn)害羞的樣子不由得讓人心生憐惜，吳主任用手輕輕扶著她的肩膀親切地問(wèn)：“小朋友，你怎么啦？”還不等女孩開(kāi)口，她的父母就焦急地說(shuō)：“主任，我小孩的一邊乳房長(zhǎng)了很大的瘤子，該怎么辦??？”“你們先別著急，讓我先看看情況！”吳主任安撫道。

吳主任輕輕地拿下女孩捂著胸口的手，發(fā)現(xiàn)她胸前的衣服一邊高、一邊低，右邊的乳房好像藏了個(gè)“大拳頭”，掀開(kāi)衣服就看到女孩兩邊的乳房大小相差四五倍！查體可觸及右乳下有一巨大腫物，甚至將乳暈都撐大了，此時(shí)的右乳就像是一個(gè)快被吹爆了的氣球，皮膚菲薄，皮溫稍高，質(zhì)地比較韌，有一定的活動(dòng)度，近期女孩更是感到乳房皮膚瘙癢、脹痛不適。

在詢問(wèn)病史及查體過(guò)后，吳秀萍主任憑借著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，判斷小女孩巨大的右乳腫物考慮良性的可能性大，目前手術(shù)切除是最佳的治療方案。與其家屬商議后，立即予辦理住院，備行手術(shù)治療。

完美方案

出自醫(yī)者父母心

從檢查結(jié)果可見(jiàn)女孩右乳的巨大腫物已占據(jù)了整個(gè)乳房，包括右乳頭乳暈后方也都被腫瘤占滿，僅剩下一點(diǎn)點(diǎn)的正常乳房腺體都被往腋尾部擠壓、縮成一團(tuán)，影響了乳房的正常外形與發(fā)育。目前腫塊的生長(zhǎng)速度極快，才一年時(shí)間就已長(zhǎng)成“成人拳頭”大小，若不及時(shí)手術(shù)切除，勢(shì)必會(huì)繼續(xù)快速增大，出現(xiàn)乳房皮膚的破潰、出血，甚至惡變的可能。到時(shí)不僅會(huì)影響學(xué)業(yè)，還可能給女孩留下巨大的心理陰影……

△占滿整個(gè)彩超屏幕的巨大腫瘤以及被腫瘤撐得菲薄的皮膚

目前，女孩的右乳腫瘤大小已有12cm*10cm*6cm，如果按照傳統(tǒng)的手術(shù)方式勢(shì)必會(huì)留下巨大的手術(shù)疤痕，那是否能行乳房微創(chuàng)手術(shù)呢？目前我院乳腺外科掌握的乳房微創(chuàng)手術(shù)方式有微創(chuàng)旋切術(shù)和微波消融手術(shù)，患者腫瘤如此巨大，微波消融無(wú)需考慮，那么乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)是否是一個(gè)可行的方向？此外，患者年紀(jì)小，乳房還未發(fā)育成熟，手術(shù)既要把腫瘤完整地切除干凈，又要在保證乳房外形的情況下保住原有的母乳功能，可謂困難重重。為了最大限度地完成這個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)要求，乳腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)方案的選擇和設(shè)計(jì)也陷入了深深的思考。

考慮到腫瘤體積較大，血供豐富，且考慮患者年齡、腫瘤大小、美容及將來(lái)哺乳情況，科室經(jīng)過(guò)反復(fù)的討論后，吳秀萍主任最終決定：先使用腎水浸潤(rùn)腫瘤周圍，再用微創(chuàng)旋切刀為巨大腫瘤進(jìn)行瘤內(nèi)肢解，然后再?gòu)奈?chuàng)小刀口處進(jìn)入完整剝開(kāi)腫瘤外膜，并將腫瘤完整摘除，做到只切腫瘤，不切腺體。這樣既能縮小手術(shù)切口、減少出血、腫瘤也不會(huì)污染到正常的腺體，也不會(huì)損傷到正常的腺體更不影響正常的乳房腺體功能。

精湛醫(yī)術(shù)

巧妙挖除“大拳頭”

術(shù)中，在精心設(shè)計(jì)的手術(shù)入路中，吳秀萍主任憑借嫻熟的手術(shù)技巧，精確地將腎水打到腫瘤的周圍，將瘤子與周圍的腺體及皮膚隔開(kāi)，并減少了腫瘤的滲血。在切除過(guò)程中她不斷小心謹(jǐn)慎地調(diào)整刀槽的位置，避免刀尖超出瘤體外，從而影響外圍正常的腺體組織。當(dāng)腫瘤肢解完成后，從微創(chuàng)小刀口處進(jìn)入，以極其熟練的手法完整剝開(kāi)腫瘤的外膜，一氣呵成將腫瘤完整摘除，真正實(shí)現(xiàn)了只切腫瘤，不切腺體的完美手術(shù)效果。

△調(diào)整刀槽方向

△最小的創(chuàng)傷

手術(shù)歷時(shí)一小時(shí)零五分，吳秀萍主任在毫不損傷正常腺體及乳管的情況下，將形似大拳頭的巨大腫瘤完整切除，且出血量小，少女乳房外形恢復(fù)如初。

術(shù)中快速冰凍病理報(bào)告：乳腺纖維腺瘤---良性病變！

△術(shù)后腫瘤圖（無(wú)打碼，僅稍作色彩處理）

術(shù)后第1天，吳主任帶領(lǐng)科里的醫(yī)生查房，仔細(xì)檢查女孩術(shù)后的情況，可見(jiàn)右乳房沒(méi)有積血、積液，也沒(méi)有明顯壓痛，雙乳對(duì)稱、外形非常滿意。小女孩在醫(yī)生換藥時(shí)還偷偷看了一眼自己的乳房，發(fā)現(xiàn)腫塊消失了，右乳恢復(fù)了正常大小，兩邊的乳房總算是對(duì)稱了，而且?guī)缀蹩床坏降犊?，她的臉上寫滿了不可思議！

家長(zhǎng)對(duì)手術(shù)的效果也是非常滿意，連連夸獎(jiǎng)。小女孩的奶奶高興地告訴醫(yī)生，孩子術(shù)后的狀態(tài)、飲食都很快就恢復(fù)了，也不喊疼，術(shù)后第1天就能正常吃飯、下床活動(dòng)。術(shù)后第2天，小女孩就和家人開(kāi)心地辦理出院回家了。最終，小女孩的常規(guī)病理報(bào)告，與冰凍病理結(jié)果一致！

出院一周后，小女孩返院復(fù)查，檢查發(fā)現(xiàn)手術(shù)切口愈合良好，小姑娘對(duì)乳房的外形非常滿意， 欣喜地表示自己的學(xué)習(xí)和生活沒(méi)有受到任何影響，她再次向吳主任表達(dá)了真心的感謝。

此次微創(chuàng)手術(shù)的成功，離不開(kāi)乳腺外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)，以及乳腺外科醫(yī)護(hù)人員對(duì)女孩的親情關(guān)懷，想患者所想，急患者所急，才能想出這么一套優(yōu)秀且獨(dú)一無(wú)二的手術(shù)方案。其實(shí)這并不是我院乳腺外科的首例，早在幾年前也接診過(guò)類似的患者，也是使用類似的手術(shù)方式，為患者完整切瘤，不僅損傷小，外觀及功能保留，而且到目前為止也沒(méi)有復(fù)發(fā)。作為外科醫(yī)生，總是需要一些創(chuàng)新，通過(guò)巧妙的手術(shù)設(shè)計(jì)和不斷精進(jìn)的手術(shù)技巧，為患者的健康生活謀福祉。

大家可能特別好奇

為什么小女孩的乳房會(huì)長(zhǎng)腫瘤

我們一起來(lái)了解一下

當(dāng)前，乳房纖維腺瘤的發(fā)病率在乳腺良性腫瘤中居首位，好發(fā)年齡為18-25歲，月經(jīng)初潮前及絕經(jīng)后婦女少見(jiàn)，在成年婦女中的發(fā)病率為9.3%，少數(shù)可以惡變。當(dāng)然，在臨床工作中也發(fā)現(xiàn)不少患者還不到18歲。該疾病發(fā)病機(jī)制不詳，考慮與性激素水平失衡、乳腺局部組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感、飲食因素如高脂高糖飲食、遺傳傾向等。該類疾病多以手術(shù)治療為主。

吳秀萍主任強(qiáng)調(diào)：用最小的創(chuàng)傷，解決最大的問(wèn)題，一直都是我們外科醫(yī)生奮斗的目標(biāo)！在這里需要特別提醒一下各位小女孩的家長(zhǎng)們，乳腺纖維腺瘤是一種好發(fā)于年輕女性的乳房良性腫瘤，雖然是一種良性疾病，但很多小姑娘們摸到了乳房腫塊，卻羞于告知父母，往往父母發(fā)現(xiàn)時(shí)乳房腫瘤都長(zhǎng)得比較大了，嚴(yán)重影響了孩子的心理健康。所以，平時(shí)需要多關(guān)注一下自家姑娘的乳房健康。

同時(shí)也提醒廣大的年輕女性朋友們，平時(shí)要健康飲食、多運(yùn)動(dòng)、注意休息，同時(shí)要多注意乳房健康，對(duì)乳房腫瘤做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，察覺(jué)不適，請(qǐng)立即到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。

醫(yī)師推介

吳秀萍 主任醫(yī)師

正興醫(yī)院副院長(zhǎng) 乳腺外科主任

漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病分會(huì)主任委員

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)健康科普講師

福建衛(wèi)生報(bào)健康大使

長(zhǎng)江學(xué)術(shù)帶乳腺聯(lián)盟常委

福建省醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺病學(xué)分會(huì)常委

福建省海醫(yī)會(huì)乳腺腫瘤微無(wú)創(chuàng)分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

福建省海峽腫瘤防治科技交流協(xié)會(huì)乳腺腫瘤防治分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

中國(guó)腫瘤防治聯(lián)盟福建省乳腺癌專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

福建省母乳喂養(yǎng)與乳腺健康協(xié)會(huì)專家委員會(huì)副主任委員

海醫(yī)會(huì)海西乳腺微創(chuàng)美容外科專家委員會(huì)常委

海醫(yī)會(huì)海西腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會(huì)常委

福建省海醫(yī)會(huì)臨床腫瘤學(xué)診療分會(huì)常務(wù)理事

福建醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)分會(huì)乳腺外科學(xué)組委員

漳州市抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌分會(huì)副主任委員

漳州市醫(yī)學(xué)會(huì)燒傷整形分會(huì)副主任委員

巴德一中國(guó)微創(chuàng)乳腺外科微創(chuàng)旋切技術(shù)培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人

麥默通微創(chuàng)外科學(xué)院乳腺培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人

重慶西山科技乳腺臻旋學(xué)院培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)人

擅長(zhǎng)：乳腺良性腫瘤的美容微創(chuàng)整形手術(shù)、乳腺惡性腫瘤的規(guī)范化治療，尤其擅長(zhǎng)早期乳腺癌的保乳手術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、改良根治術(shù)、乳腺多發(fā)腫物微創(chuàng)切除術(shù)、巨乳縮小成形術(shù)、乳房下垂上提固定術(shù)、乳腺癌術(shù)后一期、二期成型再造術(shù)及乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)等乳房整形手術(shù)。

供稿：乳腺外科林銀鳳