每年一體檢，肯定有一大波人被查出“高尿酸”“高血糖”“高血脂”

隨著生活水平提升

這些富貴病越來越普遍

而且這類代謝疾病

除了藥物治療外

還需要在生活中注重飲食控制

很多人都覺得

糖尿病不能吃水果

痛風(fēng)不能吃海鮮

高脂血癥不能吃脂肪…

因?yàn)榕鲁藻e(cuò)而錯(cuò)過了很多美食

今天系統(tǒng)地告訴大家

痛風(fēng)、糖尿病、高血脂癥患者

哪些能吃、哪些不能吃

什么是痛風(fēng)？

所謂痛風(fēng)

是由尿酸鹽沉積導(dǎo)致的

一種晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病

痛風(fēng)的病因是「高尿酸血癥」

就好比水里的鹽濃度太高了

慢慢被析出來就形成“尿酸結(jié)晶”導(dǎo)致痛風(fēng)

痛風(fēng)自然病程一般有4個(gè)階段

1

無癥狀性高尿酸血癥

2

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

3

間歇期

4

痛風(fēng)石與慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)病期

受累關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)熱、變得暗紅、腫脹

感覺有刀割或咬噬樣疼痛

如果治療不當(dāng)

會(huì)遷延不愈或轉(zhuǎn)移到其他關(guān)節(jié)

痛風(fēng)飲食治療總體原則

“三低一多” 

三低：低嘌呤飲食、低（減輕）體重；低鹽低脂飲食

一多：多（大量）喝水

另外先說明一點(diǎn)，過去主張無嘌呤或嚴(yán)格限制富含嘌呤的食物，但同時(shí)也限制了蛋白質(zhì)的攝入，長期會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良。 

因此，目前最新的建議改為：主要限制含嘌呤高的食物。

也就是說，飲食限制相對(duì)放寬了，但該嚴(yán)格的還是一樣嚴(yán)格。

高尿酸/痛風(fēng)患者不能吃什么？

01

不吃動(dòng)物內(nèi)臟，少吃紅肉

各種動(dòng)物內(nèi)臟，包括肝臟、腎臟、大腦、腸子等，都不要吃。

濃肉湯、魚湯、海鮮湯等，也不要吃。

各種紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等），在痛風(fēng)急性發(fā)作期，不要吃。

當(dāng)痛風(fēng)患者處于緩解期或高尿酸血癥狀態(tài)時(shí)，紅肉攝取量控制在一天50克以內(nèi)，但可以適量吃一些去皮的白肉。

02

少吃海鮮類食物

長期吃大量高嘌呤海鮮，也是痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)因素之一。

盡量不要吃，急性期絕對(duì)不能吃的有（高嘌呤）：

▲ 貝類、牡蠣和螃蟹等帶甲殼的海產(chǎn)品；

▲ 一些魚類，如鯉魚、鯽魚、黃魚等。

可以少量吃的（中嘌呤）：

▲ 金槍魚、鱸魚等魚類；

▲ 小龍蝦、河蝦、大閘蟹（除了蟹黃）等。

03

減少脂肪攝入、減肥

脂肪本身會(huì)阻礙腎臟對(duì)尿酸的排泄，高脂飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖和代謝紊亂。

所以吃“肉”要選脂肪含量低的；控制烹調(diào)用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等堅(jiān)果含脂肪多，也要少吃。

本身比較胖的患者（單純腰腹肥胖也算），減肥本身就有利于代謝紊亂狀態(tài)的改善，建議將體重控制在正常范圍（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。

04

不吃精制碳水化合物

碳水化合物提供的能量占總能量的50~60%，宜選擇低GI食物。

鼓勵(lì)全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纖維攝入量達(dá)到25~30g。

05

嚴(yán)格戒酒、不喝甜飲料

急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳或慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎的患者，應(yīng)嚴(yán)格禁酒精。

眾所周知，喝酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，啤酒尤為顯著，紅酒風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)小些。具體排序是陳年黃酒 > 啤酒 > 普通黃酒 > 白酒 > 紅酒。

痛風(fēng)患者喝飲料前要注意看一下配料表，減少含糖量較高（包括果糖）的飲料，添加“果葡糖漿”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。

06

不吃干豆，可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){

很多人以為痛風(fēng)患者不能吃豆類食物。但其實(shí)豆類的促尿酸排泄作用>含嘌呤高導(dǎo)致的血尿酸合成增加，所以不會(huì)影響血液中嘌呤的量。

另外，豆類含豐富的蛋白質(zhì)、膳食纖維、大豆異黃酮等有益物質(zhì)，可以降低心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

因此痛風(fēng)患者可適當(dāng)吃豆腐、豆?jié){等豆制品，但不要吃干豆。

痛風(fēng)可以吃的海鮮

痛風(fēng)患者為了避免發(fā)作

不能吃高嘌呤飲食如大部分海鮮

但也不是全都必須戒掉

? 嘌呤含量較少的食物，痛風(fēng)緩解期可少量吃；

? 嘌呤含量較高的食物，痛風(fēng)緩解期要限制吃；

? 嘌呤含量特別高的食物，禁止食用。

痛風(fēng)患者可以吃的海鮮：

注：嘌呤含量單位：mg/100g

Point

痛風(fēng)患者如何吃海鮮？

上述這幾類低、中嘌呤海鮮，血尿酸控制在300umol/L以內(nèi)的痛風(fēng)患者，在緩解期可少量嘗一嘗。

但痛風(fēng)發(fā)作期間一定不要吃！

相反，有些食物看起來很「素」

但嘌呤卻比我們想象得要高

痛風(fēng)患者要盡量少吃

痛風(fēng)患者不建議吃的素菜：黃豆綠豆、腐竹、蘆筍、紫菜

糖尿病推薦吃的水果

水果雖然含糖

但糖尿病人并不是不能吃

適合糖尿病患者吃的水果

應(yīng)符合以下幾個(gè)特點(diǎn)

? 生糖指數(shù)(GI)＜55：吃了后升糖不快

? 血糖負(fù)荷(GL)＜10：對(duì)血糖水平影響不大

按這2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)挑選

入選了幾個(gè)比較適合糖尿病患者

吃的水果

糖尿病適合吃的水果：櫻桃、木瓜、草莓、鮮桃、蘋果

以上這些水果比較適合糖尿病患者

而若水果升糖快、對(duì)血糖影響較大

哪怕不甜，也應(yīng)盡量少吃

不算很甜卻對(duì)血糖影響大的水果：山楂、香蕉、鮮棗、菠蘿

糖尿病如何吃水果？Point

糖尿病患者如近期血糖控制相對(duì)平穩(wěn)，每天可以選在兩餐之間吃100~200g左右的水果。

但如果近期血糖波動(dòng)較大，則還是忍忍吧！

高脂血癥建議吃的脂肪

大家印象中

高脂血癥的人一定要少吃大魚大肉

油脂和膽固醇高的食物

但其實(shí)即便是高脂血癥患者

也不能一點(diǎn)油脂都不吃

? 人體膽固醇其實(shí)只有小部分和飲食相關(guān)

? 適量攝入Ω-3不飽和脂肪酸對(duì)心血管有益

高脂血癥適合吃的脂肪：三文魚、雞蛋、堅(jiān)果
注：脂肪含量單位：g/100g

高脂血癥還應(yīng)該少吃：加工零食、甜點(diǎn)、含糖飲料

這些食物中可能含有

過多添加糖、反式脂肪酸

糖過多在體內(nèi)一樣也變成脂肪

而反式脂肪酸則隱藏在一些零食配料里

對(duì)血管有害

Point

高血脂患者如何吃脂肪食物？

在不影響血脂指標(biāo)，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的前提下，上述3種富含脂肪的食物適量食用是不會(huì)影響健康的。而且一定程度上還會(huì)對(duì)降血脂有益！

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（綜合京醫(yī)通、邵逸夫醫(yī)院、三甲傳真）